介入治療卵巢癌

    　卵巢癌是女性生殖器常見腫瘤之一，治療以手術(shù)切除為主 ，但由于卵巢癌早期缺乏有效診斷方法，到了晚期，手術(shù)效果往往不佳，我科從1994年開始 為41例卵巢癌患者實(shí)施經(jīng)皮穿刺髂內(nèi)動脈瘤區(qū)化療術(shù)，并取得了良好的近期效果。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 41例患者中，未孕12例，年齡25～56歲，均有腹 脹、腹痛、腹水等癥狀，經(jīng)B超或CT檢查均確診為卵巢癌而轉(zhuǎn)入介入科。

　　1.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解(CR)：腫塊完全消失；部分緩解(PR)： 腫塊縮?。?/2；微效(MR)：腫塊縮小1/4～1/2。

　　1.3 治療方法

　　 ①術(shù)前作血常規(guī)，出凝血時(shí)間，胸片，心電圖， B超等實(shí)驗(yàn)室檢查；術(shù)前30 min肌肉注射地西泮10 mg，若選擇順鉑化療時(shí)，術(shù)后行靜脈水化 治療。

　　②讓患者平臥于手術(shù)臺上，備皮(腹股溝及會陰部)，充分暴露手術(shù)部位，建立靜脈通 路，經(jīng)皮穿刺股動脈插管，先作腹主動脈-骼動脈造影，再作雙側(cè)髂內(nèi)動脈造影。將吡柔比 星50 mg溶于5%葡萄糖注射液60 ml中，順鉑60 mg，環(huán)磷酰胺400 mg分別溶于0.9%氯化 鈉溶液60 ml中稀釋后經(jīng)導(dǎo)管髂內(nèi)動脈進(jìn)行介入化療。若需作雙側(cè)髂內(nèi)動脈化療，可將 上述藥物分成兩份后做雙側(cè)注射。手術(shù)過程中，注意心電監(jiān)護(hù)，并觀察患者生命體征的變化 情況。

　　③手術(shù)完畢后患者需絕對臥床休息，穿刺部位沙袋壓迫6 h，插管側(cè)下肢制動24 h， 并注意穿刺點(diǎn)出血情況，術(shù)側(cè)足背動脈及皮膚色澤情況及下肢有無疼痛現(xiàn)象。并靜脈滴注硫 代硫酸鈉4 g/m2以堿化尿液，使患者尿量＞150 ml/h。

　　1.4 術(shù)后隨訪 因腫瘤化療是一個(gè)慢性過程，需要患者的積極配 合才能達(dá)到滿意的療效。介入化療方案的前3個(gè)療程為每月1次，病情穩(wěn)定后改為3個(gè)月1次， 2 a后改為0.5 a 1次，4 a后隨訪觀察。

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