卵巢生殖細胞腫瘤

　　發(fā)病率僅次于上皮性腫瘤，好發(fā)于青少年及兒童，青春期前生殖細胞瘤的發(fā)生率高達60~90%。絕經(jīng)期后僅占6%。僅成熟畸胎瘤為良性，其他類型均屬惡性。其中除單純型無性細胞預后較好外，其他均惡性度高，預后差。

　　1.畸胎瘤

　　通常由兩個或三個胚層組織構成，偶然僅見一個胚層萬分，腫瘤組織多數(shù)成熟，少數(shù)未成熟。多為囊性，少數(shù)呈實質(zhì)性，腫瘤的良、惡性程度取決于組織的分化程度，而不是腫瘤的質(zhì)地。

　　成熟畸胎瘤屬良性腫瘤。絕大多數(shù)為囊性，稱為成熟囊性畸胎瘤，又稱皮樣囊腫，實性者罕見。皮樣囊腫為最常見的卵巢腫瘤，占生殖細胞腫瘤的85~97%，好發(fā)于生殖年齡，單側為多，雙側占12%。通常中等大，表面光滑，壁薄質(zhì)韌。切面多為單房，腔內(nèi)充滿油質(zhì)和毛發(fā)，有時可見牙齒或骨質(zhì)。囊壁常有實質(zhì)突起，稱為“頭節(jié)”含有多種組織萬分，幾乎全部病例均可見到外胚層組織，包括鱗狀上皮，皮脂腺、汗腺、毛囊，腦及神經(jīng)組織。同時可見內(nèi)胚層組織如胃腸道及支氣管上皮，甲狀腺等。偶見腫瘤向單一胚層分化，如卵巢甲狀腺腫，可分泌甲狀腺素，甚至引起甲亢。

　　成熟囊性畸胎瘤惡變率為2~4%，惡變機會隨年齡增長而增加，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。瘤中任一組織成分均可惡變而形成各種惡性腫瘤，擴散方式主要為直接浸潤和腹膜種植，預后較差，5年存活率為15~31%。

　　未成熟畸胎瘤，多發(fā)生于青少年為單側性的實性腫瘤，體積較大，表面呈結節(jié)狀，切面似腦組織，質(zhì)腐脆。腫瘤由三個胚層衍化的胚胎性組織構成，未成熟組織主要為原始神經(jīng)組織，偶含成熟組織如骨、毛發(fā)及皮脂等。轉(zhuǎn)移及復發(fā)率均高，但復發(fā)后再次手術時，腫瘤組織有自未成熟向成熟轉(zhuǎn)化的特點，即惡性程度的逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象。5年存活率約20%，近年提高至50~75%。

　　2.無性細胞瘤

　　屬惡性腫瘤，主要發(fā)生于兒童及青年婦女。80~90%為單側性，好發(fā)于右側卵巢，系右側性腺分化及發(fā)育比左側為慢之故。腫瘤中等大小，園形或橢園形，有時呈分葉狀，觸之似橡皮，包膜光滑，切面為實性，呈淡棕色，無性細胞瘤對放療特別敏感，5年生存率可達90%。

　　3.內(nèi)胚竇瘤

　　又稱卵黃囊瘤，發(fā)生率并非很低，腫瘤高度惡性，多見于兒童及青少年。絕大多數(shù)為單側性，體積較大，圓形或卵圓形，包膜完整，切面實性，質(zhì)脆，夾有多數(shù)小囊，含膠狀囊液，伴明顯出血壞死，易發(fā)生破裂。內(nèi)胚竇瘤來自卵黃囊，瘤細胞可產(chǎn)生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能測出較高濃度的AFP，其濃度與腫瘤的消長相平等，成為診斷及治療監(jiān)護中的重要標志物。本瘤由于生長迅速，易早期轉(zhuǎn)移，過去平均生存時間僅12~18個月，經(jīng)聯(lián)合化療后現(xiàn)已明顯延長。

（來源：中國婦科腫瘤網(wǎng)）