30歲女性數(shù)次撥打120
王女士今年30歲，不久前，她突然感到胸部不適，有壓迫感，自己覺得得了心臟病，感到馬上就會(huì)死亡，急忙讓家人撥打120。經(jīng)醫(yī)院急診科醫(yī)生檢查，未發(fā)現(xiàn)異常。20多分鐘后，王女士覺得好多了，就和家人返回家中。但此后，王女士卻開始擔(dān)心自己的病會(huì)再次發(fā)作，不敢單獨(dú)出門。一個(gè)月后，他又出現(xiàn)心慌、胸部疼痛、胸悶氣短，覺得自己得了冠心病，她把家人召集在一起準(zhǔn)備立遺囑，并再次撥打120求救。到醫(yī)院后要求做心臟造影，但檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常。此后，她又有兩次撥打120求救的經(jīng)歷，但均未查出病灶，醫(yī)生建議她到東方人民醫(yī)院檢查。
在東方人民醫(yī)院的門診室中，王女士告訴醫(yī)生，她所從事的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作壓力很大，因?yàn)橥瓴怀扇蝿?wù)，經(jīng)常擔(dān)心、焦慮，心情痛苦。后來總覺得自己可能得了“心臟病”，更加悲觀和恐懼。通過診斷，王女士被確診為“驚恐障礙”，通過心理治療、認(rèn)知治療，并給予藥物干預(yù)，4周后，王女士的病癥得到明顯好轉(zhuǎn)，家屬也十分高興，并在醫(yī)生指導(dǎo)下配合醫(yī)生對王女士進(jìn)行心理安慰勸導(dǎo)。
細(xì)說“驚恐障礙”
據(jù)靳主任介紹，驚恐障礙是焦慮癥的一種，是焦慮癥的急性發(fā)作。絕大數(shù)病人初次發(fā)病甚至數(shù)次發(fā)病都會(huì)在綜合醫(yī)院急診科、心內(nèi)科診治，這往往是因?yàn)椴∪撕图覍賹@種疾病不了解或不愿意到精神科就診。
可是，“驚恐障礙”若不用抗焦慮、抑郁藥，病情會(huì)經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，病人會(huì)進(jìn)一步對疾病產(chǎn)生恐懼，進(jìn)而影響其正常生活。驚恐障礙在精神科、心理科比較常見，通常起病于少年晚期或成年早期，35-40歲會(huì)再有一次發(fā)病高發(fā)期。有的病例可在數(shù)周內(nèi)完全緩解，病期超過六個(gè)月者易進(jìn)入慢性波動(dòng)病程，有部分患者合并重型抑郁發(fā)作使自殺危險(xiǎn)性增加，因此特別值得重視。
那么，如何判斷“驚恐障礙”，它有哪些特點(diǎn)呢?靳主任介紹：
一、容易突然出現(xiàn)胸悶、心慌、氣促、呼吸不暢、出汗、心動(dòng)過速、四肢麻木等感覺。這些癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后自行停止，但容易反復(fù)出現(xiàn)。由于癥狀發(fā)生時(shí)，患者有可能處于獨(dú)自在家、乘坐公共交通工具、開車或是封閉、嘈雜的地方等，因此在出過一次癥狀后，很容易擔(dān)心下次是否會(huì)在相同的場景下再次出現(xiàn)上述不適的癥狀。因此對于相同的地方或場景，他們往往會(huì)出現(xiàn)明顯的回避行為，如避免獨(dú)自在家，不愿意到人多或是密閉的空間中。
二、一旦感覺自己能及時(shí)得到幫助，癥狀會(huì)明顯緩解。這個(gè)特點(diǎn)是器質(zhì)性心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病或是神經(jīng)系統(tǒng)疾病等軀體疾病所不具備的。這也是臨床醫(yī)生識別驚恐障礙發(fā)作的一個(gè)重要特征。
心理+藥物有效治療驚恐障礙
靳主任介紹說，驚恐障礙會(huì)對人的心理和生體造成雙重?fù)p害，因?yàn)楫?dāng)心理疾病引發(fā)患者軀體癥狀出現(xiàn)時(shí)，軀體癥狀的折磨和痛苦又會(huì)造成患者心理障礙，若得不到正確的診斷、合理治療，勢必引發(fā)嚴(yán)重的心身疾病發(fā)生，對軀體造成嚴(yán)重的傷害。
因此，有上述表現(xiàn)的病人可及時(shí)到心理、精神科就診，針對病因有效治愈疾病。在長期的臨床工作中，對抑郁癥、焦慮癥等有豐富治療經(jīng)驗(yàn)的靳主任摸索出一套完整有效的治療驚恐障礙的方法：藥物治療配合心理治療。東方人民醫(yī)院目前針對驚恐障礙也展開了一系列的心理治療項(xiàng)目：1、驚恐控制治療;2、認(rèn)知行為治療;3、內(nèi)感性暴露治療;4、松馳治療;5、呼吸訓(xùn)練;6、支持性心理治療等。
專家簡介：靳自斌，徐州市東方醫(yī)院精神三科主任、副主任醫(yī)師，精神神經(jīng)專業(yè)畢業(yè)，曾在中科院心理研究所研究心理咨詢與心理治療。
技術(shù)擅長：青少年心理障礙的治療，對抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥、睡眠障礙、心身疾病、老年期精神障礙及癡呆的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。從事青少年心理咨詢工作多年，對森田、認(rèn)識等心理治療有一定的經(jīng)驗(yàn)。
門診時(shí)間：周一全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
