簡單地說,婦女更年期是由壯年到老年的過渡時間,在此期間婦女生殖功能逐漸減退直到最后消失。婦女更年期開始的年齡因人而異,一般是在45歲左右,其持續(xù)時間也是長短不一,可由幾個月到數(shù)年。多數(shù)人在這個階段沒有任何癥狀,或癥狀很輕,并不影響身體健康及正常的工作和生活,但約有10-30%的婦女在更年期適應不了這一過渡時期的生理變化,出現(xiàn)了許多癥狀,這一系列的癥狀就是人們常說的更年期綜合征。 更年期最突出的表現(xiàn)是絕經(jīng),絕經(jīng)就是指月經(jīng)不再來潮。對婦女來說,不少人常把月經(jīng)的停止看作是更年期的信號。根據(jù)絕經(jīng)的時間,可以將婦女更年期分為絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期三個階段。
(1)絕經(jīng)前期。此時月經(jīng)尚未停止,卵巢功能已開始衰退,卵巢中還有一些卵泡在發(fā)育,卻不能達到成熟的階段,因而大多數(shù)月經(jīng)周期都沒有排卵。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期逐漸延長,沒有規(guī)律,月經(jīng)量逐漸減少。
(2)絕經(jīng)期。即月經(jīng)停止的時期。一般認為年齡在45歲以上,月經(jīng)停止已達一年者才算作絕經(jīng),此時卵巢內(nèi)分泌功能尚未完全喪失。
(3)絕經(jīng)后期。是指月經(jīng)停止后至卵巢功能完全消失的時期。此為進入老年期之前的階段,卵巢功能消失時,即是婦女老年期的開始。 由于每個婦女遺傳、體質(zhì)、營養(yǎng)、生活和工作環(huán)境等各方面的差異,婦女更年期究竟從什么時間開始是很難確定的。一般說來,絕經(jīng)前期開始于45歲左右,持續(xù)2-4后進入絕經(jīng)期。絕經(jīng)后期持續(xù)6-8年。也有一些例外情況。如有的婦女在40歲以前就閉經(jīng),這稱為“早絕經(jīng)”。還有的婦女55歲以后才閉經(jīng),這稱為“晚絕經(jīng)”。
以上均屬于正常生理機能退化后出現(xiàn)的更年期。 如果在生育年齡的婦女,因為卵巢癌瘤或盆腔的改變,手術切除了卵巢,或因病作放射治療,卵巢功能受到破壞,也可造成月經(jīng)停止。這種情況一般稱之為“人工絕經(jīng)”。 祖國醫(yī)學對婦女更年期早有認識,在2千多年前的《內(nèi)經(jīng)》一書中說到:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。三七腎氣平均,故真牙生,而發(fā)長極,身體盛壯。五七陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墮。六七三陽脈衰于止,面皆焦,發(fā)始白,七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”非常形象地敘述了婦女一生中各個時期的生理及形態(tài)的變化。其中“天癸”是一種促進女性生長發(fā)育和生殖功能的物質(zhì),相當于西醫(yī)中所指的卵巢內(nèi)分泌激素。沖、任二脈是中醫(yī)經(jīng)絡中的兩條奇經(jīng),對于婦女來說,它們的功能是主持月經(jīng)及胎孕,也代表了卵巢功能。婦女到了49歲左右,天癸竭止,就是說天癸產(chǎn)生減少或不再產(chǎn)生,沖任二脈功能衰退,而使月經(jīng)閉止,生殖功能喪失,也就是進入更年期了。