徐州民政南湖醫(yī)院許愛琴：睡眠障礙的癥狀

　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：現(xiàn)在很多年輕人都會被失眠困擾。睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)﹐也是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)?？捎啥喾N因素引起﹐常與軀體疾病有關(guān)。日前，徐州民政南湖醫(yī)院心理咨詢門診許愛琴副主任醫(yī)師為我們詳細解答睡眠障礙的相關(guān)問題。

　正常人每隔24小時有一次覺醒與睡眠的節(jié)律性交替。睡眠可分為正相睡眠期(非快速眼動睡眠期NREM)和異相睡眠期(快速眼動睡眠期REM)﹐健康人睡眠開始于正相睡眠期﹐維持70～100分鐘后轉(zhuǎn)入異相睡眠期﹐再維持20～30分鐘后又轉(zhuǎn)入正相睡眠期﹐如此重復(fù)約4～6次﹐睡眠量常依年齡不同而異﹐新生兒需睡18～20小時﹐兒童12～14小時﹐成人7～9小時﹐老年人一般只需5～7小時。

　睡眠和睡眠障礙的研究﹐可追溯到19世紀(jì)﹐當(dāng)時從因患腦炎而發(fā)生意識障礙的病案中發(fā)現(xiàn)﹐病變的定位不在大腦皮層而在腦干灰質(zhì)﹐因而人們把腦干看成是維持意識的中心。其后從尋找睡眠中樞的研究發(fā)現(xiàn)﹐睡眠中樞在丘腦與延髓之間。巴甫洛夫在實驗中使狗喪失視﹑聽﹑嗅覺﹐結(jié)果引起了長期睡眠﹐他認為感覺刺激的不斷作用在維持覺醒狀態(tài)有重要意義。20世紀(jì)40年代后﹐許多研究者發(fā)現(xiàn)﹐腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行性激活系統(tǒng)對維持覺醒有重要作用﹐如果該系統(tǒng)的非特異性沖動減弱﹐大腦皮層的緊張性就會下降而出現(xiàn)睡眠狀態(tài)﹐因此他們把睡眠看作是該系統(tǒng)的被動抑制與覺醒的簡單終結(jié)。

  60年代后的研究證明﹐橋腦中藍斑和縫際核與REM的發(fā)生有關(guān)﹐而中腦的縫際核可能與NREM有關(guān)﹔縫際核含有5-羥色胺能神經(jīng)元﹐藍斑含有去甲腎上腺素能神經(jīng)元﹐用化學(xué)方法使5-羥色胺增加或減少﹐可使NREM和REM易化或抑制﹔因此﹐5-羥色胺能神經(jīng)元中樞通路可能與NREM的維持和REM的激發(fā)有關(guān)﹐而去甲腎上腺能神經(jīng)元中樞通路可能與REM的維持與覺醒有關(guān)。

　　睡眠量的不正常

　可包括兩類﹕一類是睡眠量過度增多﹐如因各種腦病﹑內(nèi)分泌障礙﹑代謝異常引起的嗜睡狀態(tài)或昏睡﹐以及因腦病變所引起的發(fā)作性睡病﹐這種睡病表現(xiàn)為經(jīng)常出現(xiàn)短時間(一般不到15分鐘)不可抗拒性的睡眠發(fā)作﹐往往伴有摔倒﹑睡眠癱瘓和入睡前幻覺等癥狀。另一類是睡眠量不足的失眠﹐整夜睡眠時間少于5小時﹐表現(xiàn)為入睡困難﹐淺睡﹐易醒或早醒等﹐失眠可由外界環(huán)境因素(室內(nèi)光線過強﹑周圍過多嘈音﹑值夜班﹑坐車船﹑剛到陌生的地方)﹑軀體因素(疼痛﹑瘙癢﹑劇烈咳嗽﹑睡前飲濃茶或咖啡﹑夜尿頻繁或腹瀉等)或心理因素(焦慮﹑恐懼﹑過度思念或興奮)引起。一些疾病也常伴有失眠﹐如神經(jīng)衰弱﹑焦慮﹑抑郁癥等。

　　睡眠中的發(fā)作性異常

　指在睡眠中出現(xiàn)一些異常行為﹐如夢游癥﹑夢囈(說夢話)﹑夜驚(在睡眠中突然騷動﹑驚叫﹑心跳加快﹑呼吸急促﹑全身出 ﹑定向錯亂或出現(xiàn)幻覺)﹑夢魘(做惡夢)﹑磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢體不自主跳動等。這些發(fā)作性異常行為不是出現(xiàn)在整夜睡眠中﹐而多是發(fā)生在一定的睡眠時期。