徐州將啟動“一卡通”建設(shè)工程 推進(jìn)健康檔案規(guī)范化建設(shè)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：(通訊員 談建榮) 常在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病的居民都知道，醫(yī)生會為自己建立一個電子檔案，里面記錄了個人基本信息和就醫(yī)情況，這個檔案的全稱就叫做《居民電子健康檔案》。自徐州市衛(wèi)計委了解到，為了強(qiáng)化信息應(yīng)用，提升服務(wù)水平，讓醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員、行政管理人員和居民個人從健康檔案中真正獲益，我市將深入推進(jìn)健康檔案的規(guī)范化建設(shè)，并于下半年啟動“一卡通”建設(shè)工程。

　　居民電子健康檔案一般都記錄啥

　　居民電子健康檔案自誕生之日起，便與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)緊密結(jié)合。按照有關(guān)規(guī)定，凡與家庭醫(yī)生簽約的城鄉(xiāng)居民，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊均應(yīng)為其建立完整的電子健康檔案，并作為簽約居民電子健康檔案建檔、維護(hù)、管理的責(zé)任主體，對簽約居民直接負(fù)責(zé)，保證居民知曉，告知居民為何建檔、怎樣建檔、如何用檔。

　　根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息;健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等;重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人以及慢性病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等各類重點人群的健康管理記錄;其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會診記錄等。

　　居民電子健康檔案是如何建立的

　　據(jù)了解，目前我市的居民電子健康檔案多由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立。在就診、體檢、隨訪、疾病篩查等服務(wù)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)未建檔的居民，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會在征求居民意愿的基礎(chǔ)上，推薦相關(guān)家庭醫(yī)生與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，采集建檔所需個人基礎(chǔ)信息和現(xiàn)存主要健康問題。有意向建立健康檔案的居民，也可持身份證到居住地所屬轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行建立。

　　規(guī)定要求，家庭醫(yī)生與居民簽約時，要嚴(yán)格按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，對已建檔的，核實、更正、完善相關(guān)信息;對未建檔的，完成建檔工作。對已建檔的居民，在接受診療、體檢、公共衛(wèi)生等服務(wù)時，接診醫(yī)生需首先調(diào)取其健康檔案，服務(wù)結(jié)束后需將本次服務(wù)信息通過區(qū)域平臺進(jìn)行歸檔。如接診醫(yī)生是檔案責(zé)任人，還需要在服務(wù)過程中通過問診等方式，做好檔案基本信息和未進(jìn)檔服務(wù)記錄的更新、補(bǔ)充。

　　建立健康檔案對居民有啥好處

　　家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊可利用電子健康檔案，綜合分析簽約居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，針對不同健康狀況、疾病種類，對建檔對象實行分類管理，篩查高危人群，分析危險因素，出具健康評估報告，制定個性化健康管理方案，利用檔案數(shù)據(jù)開展有針對性的健康教育和健康干預(yù)。

　　在雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)聯(lián)體服務(wù)應(yīng)用中，當(dāng)基層向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起會診、轉(zhuǎn)診、檢查或住院申請時，可授權(quán)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)查閱轉(zhuǎn)診居民的健康檔案，這樣可全面地掌握患者病情，為實施醫(yī)治節(jié)省時間。而當(dāng)患者回到基層后，其在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療信息也更新到健康檔案中，可以提醒家庭醫(yī)生確認(rèn)并進(jìn)行跟蹤管理。

　　未來，還將運(yùn)用居民電子健康檔案不斷歸集形成的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，對人群健康狀況、健康影響因素、疾病譜發(fā)展態(tài)勢、疾病病種與負(fù)擔(dān)等進(jìn)行分析，為全民健康保障提供決策支持。探索開展人工智能、輔助診療知識系統(tǒng)建設(shè)，支持精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。

　　我市將如何推動居民電子健康檔案建設(shè)

　　據(jù)了解，我市日前下發(fā)《徐州市居民電子健康檔案規(guī)范化建設(shè)和務(wù)實應(yīng)用實施方案》，對相關(guān)工作作出明確部署。

　　方案提出，2017年，全面落實由家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊管理簽約居民電子健康檔案工作要求，實現(xiàn)檔案規(guī)范化建設(shè)、管理應(yīng)用與簽約服務(wù)工作同步開展;2018年，基于電子健康檔案的區(qū)域信息平臺互聯(lián)互通能力有明顯提升，居民在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的記錄在電子健康檔案中得到充分體現(xiàn);2019年，基于電子健康檔案的務(wù)實應(yīng)用普遍開展。

　　值得一提的是，今年下半年我市將開始啟動“一卡通”建設(shè)工程。這要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民建立電子健康檔案必須完善個人基本信息，將居民身份證號作為信息采集的必須要素，保證健康檔案信息歸集的唯一身份標(biāo)識。各地、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極配合，實施 “一卡通”建設(shè)工程，有效實現(xiàn)將醫(yī)?？?、市民卡、醫(yī)院就診卡以及兒童預(yù)防接種證、孕產(chǎn)婦保健卡、兒童保健手冊等各類服務(wù)卡(冊)與持卡人身份證號進(jìn)行綁定關(guān)聯(lián)，做到“一人一檔一號”、“多卡一號”，保障服務(wù)信息有效歸檔。

　　今后，還會落實向簽約居民開放經(jīng)家庭醫(yī)生審核的電子健康檔案。簽約居民通過授權(quán)，可查詢本人及家人檔案，并參與檔案基本信息的自我維護(hù);應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)測設(shè)備，接受自助采集的健康數(shù)據(jù)，經(jīng)責(zé)任醫(yī)生或機(jī)構(gòu)審核后歸檔;利用網(wǎng)站、短信、手機(jī)APP等方式，開發(fā)預(yù)約、提醒、結(jié)果查詢、健康教育信息推送等功能，引導(dǎo)居民開展健康管理。