全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：三級(jí)醫(yī)院專家醫(yī)生不定期到二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生院會(huì)診幫扶，基層醫(yī)院疑難重癥患者可通過綠色通道轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)院救治，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化讓絕大部分患者留在基層看病……
今年以來，徐州深入推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，不斷完善并探索創(chuàng)新構(gòu)建新型醫(yī)聯(lián)體模式，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，以醫(yī)聯(lián)體為載體推進(jìn)分級(jí)診療,讓更多患者享受到醫(yī)改紅利。
1、打造“家門口的醫(yī)院” 三級(jí)醫(yī)院專家每周2個(gè)半天到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診
78歲的陳大爺，身患高血壓、糖尿病、腦梗等多種疾病，有時(shí)候甚至得靠家人背著上下樓去大醫(yī)院看病。如今，他已與附近的琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，不用再跑那么遠(yuǎn)了，如果有需要，社區(qū)里的醫(yī)生還會(huì)到陳大爺家里去看病。
來到琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，大廳內(nèi)干凈整潔，來看病的人不少。經(jīng)過近年來的醫(yī)改，這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)以全科診療為主、?？圃\療為輔，還增加了家庭醫(yī)生、家庭病床服務(wù)等。
據(jù)體改處處長(zhǎng)陳昌鋒介紹，徐州市2016年被列為國(guó)家分級(jí)診療試點(diǎn)地區(qū)，出臺(tái)了《徐州市高血壓、糖尿病一體化管理分級(jí)診療改革試點(diǎn)實(shí)施方案(試行)》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市大型醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院管理的通知》等具體政策文件，鼓勵(lì)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性以及醫(yī)聯(lián)體醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù);調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病用藥時(shí)限和診療目錄;對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才的個(gè)人補(bǔ)助不計(jì)入原定績(jī)效工資等一系列促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)措施。
通過統(tǒng)一建設(shè)區(qū)域信息平臺(tái)，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)等措施，針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，安排城市三級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生到基層醫(yī)院進(jìn)行坐診手術(shù)、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。
目前，徐州已經(jīng)構(gòu)建了由6家三級(jí)醫(yī)院和33家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為架構(gòu)、?？漆t(yī)師和全科醫(yī)師及健康管理團(tuán)隊(duì)為骨干的“兩病”分級(jí)診療一體化管理體系。
“具體來說，由指定并進(jìn)行雙向選擇的三級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌和心血管病專科醫(yī)生每周會(huì)有2個(gè)半天到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)‘兩病’患者進(jìn)行臨床診斷和制定個(gè)體化治療方案。”陳昌鋒介紹說，其次，全科醫(yī)師和健康管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行日常健康管理和服務(wù)工作，通過綠色通道預(yù)約轉(zhuǎn)診“兩病”急危重癥患者，利用信息平臺(tái)、手機(jī)APP等手段為患者提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。在此基礎(chǔ)上共同組建社區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)行各種形式的緊密型協(xié)作。
2、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)讓市民看病更方便 開發(fā)多種新模式，“小病在基層，大病到醫(yī)院”
徐州市兒童醫(yī)院幫扶新沂市中醫(yī)院拓展兒童康復(fù)科功能，新開展了適宜技術(shù)5項(xiàng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市縣級(jí)醫(yī)院外轉(zhuǎn)率平均下降了3.41個(gè)百分點(diǎn)，幫扶成效初顯。
為了深入推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)構(gòu)建設(shè)，徐州開發(fā)了精準(zhǔn)幫扶醫(yī)聯(lián)體新模式，由市衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)全市各縣級(jí)醫(yī)院申報(bào)的臨床專科情況和城市各三級(jí)醫(yī)院具有最高水平的臨床專科結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一安排?？茖?duì)?？啤⒔M團(tuán)式結(jié)對(duì)幫扶。
“我們通過選派技術(shù)精、能力強(qiáng)、素質(zhì)高、品德好的高年資中級(jí)職稱以上的醫(yī)務(wù)人員，駐點(diǎn)到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫扶;同時(shí)，選派思想作風(fēng)正、管理能力強(qiáng)、道德品質(zhì)好的業(yè)務(wù)專家(骨干)和管理人員，駐點(diǎn)到縣級(jí)醫(yī)院掛職業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、職能部門負(fù)責(zé)人等職務(wù)進(jìn)行管理幫扶;此外，選派科研能力強(qiáng)的專業(yè)骨干，駐點(diǎn)到縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口科室進(jìn)行科研幫扶。”醫(yī)改處處長(zhǎng)孫勁松表示。
并且，開通了綠色通道，為縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)至的疑難危重和特殊病例提供及時(shí)、最好的醫(yī)療救治，進(jìn)行救治幫扶。
通過這四種形式，構(gòu)建了由城市三級(jí)醫(yī)院?？茖?duì)縣級(jí)醫(yī)院專科的組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶醫(yī)聯(lián)體模式。
據(jù)統(tǒng)計(jì)額，精準(zhǔn)幫扶醫(yī)聯(lián)體模式構(gòu)建以來，12家三級(jí)醫(yī)院共派駐專家共計(jì)68名，幫扶15家縣級(jí)醫(yī)院48個(gè)?？坪?1個(gè)職能科室，幫助縣級(jí)醫(yī)院新開展適宜技術(shù)75項(xiàng)，手術(shù)1487臺(tái)，危急重癥搶救410例次等。
為了更大地為市民帶來看病的便利，徐州還構(gòu)建了院府合作醫(yī)聯(lián)體新模式。
2014年以來，市中心醫(yī)院、徐醫(yī)大附屬醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院分別與睢寧縣、沛縣、銅山區(qū)政府合作，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。
同時(shí)，在新沂市開展了縣級(jí)醫(yī)院分片包干幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和沛縣“三位一體”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)聯(lián)體模式的基礎(chǔ)上，2017年徐州市全面推開以縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理，構(gòu)建了縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。
此外，各縣(市)均推進(jìn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程檢驗(yàn)等五大中心建設(shè)。新沂市、邳州市分別由人民醫(yī)院承建的“五大中心”運(yùn)行良好。
3、成立淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)盟 構(gòu)建區(qū)域性?？坡?lián)盟模式，建立醫(yī)療聯(lián)合體
構(gòu)建區(qū)域性?？坡?lián)盟模式也是徐州醫(yī)聯(lián)體健身的重要一步。2016年5月成立了以市兒童醫(yī)院為龍頭、綜合醫(yī)院兒科為主體、婦幼保健院和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補(bǔ)充、涵蓋四省九市24個(gè)縣62家醫(yī)院的淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)盟。市兒童醫(yī)院通過建立微信圈以及開展聯(lián)合診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、專業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等措施，構(gòu)建區(qū)域兒科醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)，提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科服務(wù)能力，減少了當(dāng)?shù)仄胀膊』純荷限D(zhuǎn)至市兒童醫(yī)院的數(shù)量，從而使市兒童醫(yī)院的疑難危重病人占比增加了0.5個(gè)百分點(diǎn)。
2016年，徐州市還建立了以市婦幼保健院為龍頭、各縣(市)、區(qū)婦幼保健院(所)為成員的婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體。由婦幼保健院篩選并指導(dǎo)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展適宜診療項(xiàng)目，進(jìn)行專業(yè)“對(duì)口”幫扶。
此外，在徐州市中醫(yī)集團(tuán)的基礎(chǔ)上，建立了以市中醫(yī)院為龍頭、各縣(市)、區(qū)中醫(yī)院為成員的中醫(yī)聯(lián)合體。實(shí)行中醫(yī)院院長(zhǎng)例會(huì)制度，并由市中醫(yī)院定期開展集中培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，幫助縣級(jí)中醫(yī)院開展適宜診療項(xiàng)目和提高管理水平。
在組建醫(yī)療集團(tuán)上，由市中心醫(yī)院聯(lián)合市康復(fù)醫(yī)院、睢寧縣雙溝中心醫(yī)院、市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。徐礦集團(tuán)總醫(yī)院經(jīng)過改制，整合了徐礦集團(tuán)旗下徐礦第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、職防院以及15家一級(jí)醫(yī)院，成立淮海醫(yī)院管理集團(tuán)，進(jìn)行統(tǒng)一管理和運(yùn)行。此外，市第一人民醫(yī)院、徐醫(yī)大附屬醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市中醫(yī)院也分別組建了醫(yī)療集團(tuán)。
4、15家三級(jí)公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體 為老百姓打造了“家門口的醫(yī)院”
據(jù)了解，2016年、2017年上半年二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才的人數(shù)分別達(dá)到386人和215人，基層醫(yī)務(wù)人員去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修的分別達(dá)到680人和630人，基層醫(yī)療服務(wù)能力得到有效提高。建成縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院3所，16所中心衛(wèi)生院達(dá)二級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力;高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率均在80%以上;2016年年底，全市縣級(jí)醫(yī)院的三、四級(jí)手術(shù)占比提高了6.35個(gè)百分點(diǎn);區(qū)域內(nèi)縣域內(nèi)就診率和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，縣域內(nèi)就診率83.6%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占總診療量63.4%，基本達(dá)到分級(jí)診療試點(diǎn)目標(biāo)。
“醫(yī)聯(lián)體突破了城鄉(xiāng)、區(qū)域等限制，真正做到了分級(jí)診療，為老百姓打造了‘家門口的醫(yī)院’‘身邊的醫(yī)院’。”陳昌鋒表示，醫(yī)聯(lián)體就是要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從“以醫(yī)院為重點(diǎn)”向“以基層為重點(diǎn)”轉(zhuǎn)變，從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。
徐州健康熱線：0516-85707122
