全程班導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道:順利足月生下健康寶寶,是每位準(zhǔn)媽媽最大的心愿。
今年26歲的劉女士,在經(jīng)歷了險(xiǎn)象環(huán)生的孕期后,終于在36周提前生下一個(gè)男嬰,孩子在新生兒監(jiān)護(hù)室觀察一周后,健康出院。
她懷孕24周做產(chǎn)檢時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她子宮口已開(kāi),胎膜膨出,情況非常危急,醫(yī)生為她進(jìn)行了緊急宮頸環(huán)扎術(shù)保住了胎兒,使其生長(zhǎng)到36周順利出生。
懷孕24周時(shí)發(fā)現(xiàn)胎膜膨出
劉女士家住賈汪農(nóng)村,今年年初剛結(jié)婚,沒(méi)過(guò)多久就懷孕了,全家人喜出望外,憧憬著小寶貝出生后的喜悅??墒?,就在今年六月份的一天,懷胎24周的劉女士在老公的陪同下,到離家較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院做產(chǎn)檢。卻發(fā)現(xiàn)了意外情況,做B超檢查的醫(yī)生告訴她:“不好,羊膜膨出來(lái)了,這孩子可能保不住了!”
醫(yī)生告訴他們,羊膜膨出,就是子宮口開(kāi)了,很快羊膜就會(huì)發(fā)生破裂,到那時(shí)候羊水感染,孩子肯定就保不住了,建議他們趕緊去徐州的大醫(yī)院去看看還有什么別的辦法。
于是,夫妻倆趕緊乘車(chē)來(lái)到徐州市婦幼保健院。
當(dāng)天在專(zhuān)家門(mén)診坐診的是產(chǎn)科主任孟慶勇,通過(guò)檢查,他發(fā)現(xiàn)劉女士羊膜膨出6×5×3厘米,有可能很快就會(huì)發(fā)生流產(chǎn)。胎兒才24周,6個(gè)月大的胎兒如果提前出生,存活率能有多少?誰(shuí)也沒(méi)法保證。“我肚子也不疼,也沒(méi)有什么不好的感覺(jué)!怎么可能?”劉女士說(shuō)。
為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況?孟主任說(shuō),考慮可能是劉女士的宮頸機(jī)能不全引起的,建議他們趕緊辦理住院。在進(jìn)行進(jìn)一步的檢查后,孟主任發(fā)現(xiàn),孕婦的羊膜未破,也沒(méi)有發(fā)生感染,他告訴劉女士夫婦,目前最好的辦法就是進(jìn)行急診宮頸環(huán)扎術(shù),等到快生的時(shí)候,再拆開(kāi)進(jìn)行生產(chǎn)。
隨后,他為劉女士實(shí)施了緊急宮頸環(huán)扎術(shù),先用消毒棉球,將膨出的羊膜輕輕推進(jìn)子宮,再沿著宮頸陰道穹窿進(jìn)行宮頸環(huán)扎,他告訴劉女士,在生產(chǎn)前一周到醫(yī)院來(lái)拆線。
劉女士住院一周后出院,回家后每天臥床養(yǎng)胎,在36周時(shí)肚子忽然疼了,出現(xiàn)了宮縮,家人趕緊將她送到婦幼保健院。
當(dāng)天到醫(yī)院后,孟主任馬上安排她進(jìn)產(chǎn)房,為她拆開(kāi)環(huán)扎線,經(jīng)過(guò)四個(gè)小時(shí)后,劉女士順利產(chǎn)下一個(gè)健康的男嬰。因?yàn)樵绠a(chǎn),嬰兒被送入新生兒監(jiān)護(hù)室觀察,一周后,劉女士抱著寶寶出院回家。
為什么有的人會(huì)發(fā)生宮頸機(jī)能不全?
孟主任解釋?zhuān)?strong>宮頸機(jī)能不全也稱(chēng)子宮頸內(nèi)口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥。宮頸功能不全患者的宮頸含纖維組織、彈性纖維及平滑肌等均較少,或?qū)m頸內(nèi)口纖維組織斷裂,峽部括約肌能力降低,使宮頸呈病理性擴(kuò)張和松弛。所以,孕婦在孕中期子宮頸出現(xiàn)無(wú)痛性擴(kuò)張,宮口打開(kāi),伴有妊娠囊膨入陰道,隨后導(dǎo)致胎膜早破,不成熟的胎兒娩出。
宮頸機(jī)能不全的原因,目前并不明確,有很多病例都有宮頸創(chuàng)傷的歷史,經(jīng)過(guò)診刮、錐切、燒灼或者切除術(shù)的損傷;另外,還有一些孕婦并未經(jīng)歷過(guò)宮頸創(chuàng)傷,屬于先天的宮頸發(fā)育不良。
如果想要順利生下健康足月的寶寶,無(wú)論何種原因?qū)е碌膶m頸機(jī)能不全,都要盡可能做到早期診斷。最好在孕前查體時(shí)進(jìn)行常規(guī)超聲檢查或?qū)m頸擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)。孕中期溢液特別多的孕婦要及時(shí)行超聲檢查,測(cè)定宮頸長(zhǎng)度及內(nèi)口寬度,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn),及早治療。
宮頸環(huán)扎術(shù)可預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)
在生活中我們有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn),有一些女性在懷上寶寶后,經(jīng)常莫明其妙地就流產(chǎn)了。
孟主任表示,在醫(yī)學(xué)上將連續(xù)自然流產(chǎn)3次或以上流產(chǎn)者,稱(chēng)為習(xí)慣性流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份,其中宮頸內(nèi)口松弛癥(也稱(chēng)宮頸機(jī)能不全)是導(dǎo)致流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)的主要原因之一。
宮頸內(nèi)口松弛者常發(fā)生于妊娠中期,多數(shù)患者自己沒(méi)有感覺(jué),一旦胎膜破裂或出現(xiàn)腹痛,胎兒迅速排出。這種情況下,要想成功地誕下嬰兒,惟一的可行方法是宮頸環(huán)扎術(shù)。
什么是宮頸環(huán)扎術(shù)?
孟主任介紹,正常人的宮頸內(nèi)口是閉合的,直至分娩前,宮頸口才慢慢打開(kāi)。但宮頸機(jī)能不全的患者,宮頸口呈U形,就像一個(gè)口袋沒(méi)有扎緊一樣。隨著胎兒越長(zhǎng)越大,子宮兜不住,就會(huì)造成流產(chǎn)。
宮頸環(huán)扎術(shù),就是在宮頸內(nèi)口水平環(huán)扎子宮頸,使之關(guān)閉,以維持妊娠至足月,保證胎兒能夠盡可能的發(fā)育完全。
“通俗一點(diǎn)講,宮頸機(jī)能不全就像宮頸口的一個(gè)橡皮筋松了,醫(yī)生把宮頸口像面粉袋口一樣用繩子系起來(lái),讓寶寶在里面繼續(xù)生長(zhǎng),保證胎兒長(zhǎng)的更大一些甚至足月。”孟主任形象地說(shuō)。
這項(xiàng)手術(shù),對(duì)治療宮頸機(jī)能不全的患者成功率可以說(shuō)相當(dāng)高。還適用于大月份流產(chǎn)的預(yù)防,即在懷孕12至14周之間,有過(guò)流產(chǎn)史的孕婦,再次懷孕時(shí),為了預(yù)防,可在上次流產(chǎn)的孕周前2-3周進(jìn)行環(huán)扎。
對(duì)于既往無(wú)自然流產(chǎn)史,孕期檢查發(fā)現(xiàn)宮頸機(jī)能不全的孕婦,是否需要進(jìn)行環(huán)扎術(shù),還有一定的條件,如果在懷孕24周之前,發(fā)現(xiàn)胎膜已破,則保胎的意義不太大,醫(yī)生會(huì)建議孕婦放棄妊娠。如果發(fā)現(xiàn)胎膜未破,也沒(méi)有發(fā)生感染,才會(huì)建議進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)進(jìn)行保胎。
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