全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：由于新生兒的體質(zhì)特殊，對(duì)其危急重癥的搶救工作尤為困難，而作為徐淮地區(qū)綜合實(shí)力最強(qiáng)的三級(jí)甲等兒科醫(yī)院，徐州市兒童醫(yī)院堅(jiān)持推動(dòng)新生兒危急重癥救治的學(xué)科建設(shè)，在技術(shù)水平上不斷突破，取得了不俗成績(jī)。就在本月初，好消息再次傳來(lái)：在江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委公布的省級(jí)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心評(píng)估結(jié)果中，徐州市兒童醫(yī)院榜上有名，成為省級(jí)新生兒危急重癥救治四個(gè)指導(dǎo)中心之一。這也是我省長(zhǎng)江以北地區(qū)唯一的一家省級(jí)新生兒危急重癥救治指導(dǎo)中心。
江北唯一：
省級(jí)新生兒危急重癥救治指導(dǎo)中心
救治范圍覆蓋到徐州周邊200余公里30余個(gè)縣市
為進(jìn)一步提升全省孕產(chǎn)婦新生兒疑難危急重癥服務(wù)管理和臨床救治工作的整體水平，江蘇省衛(wèi)生和計(jì)生委組織開(kāi)展了省級(jí)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心評(píng)估。此次評(píng)估經(jīng)過(guò)機(jī)構(gòu)自評(píng)、市級(jí)推薦和省級(jí)評(píng)估等多重專業(yè)審核，挑選在孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治領(lǐng)域技術(shù)力量突出、救治程序規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便為全省危急重癥救洽工作提供指導(dǎo)。
根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委日前公布的名單，記者了解到，徐州市兒童醫(yī)院被確定為江蘇省省級(jí)新生兒危急重癥救治指導(dǎo)中心，與其一同上榜的還有江蘇省婦幼保健院、蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院以及南京市兒童醫(yī)院。
作為省內(nèi)長(zhǎng)江以北地區(qū)唯一一家省級(jí)新生兒危急重癥救治指導(dǎo)中心，徐州市兒童醫(yī)院在兒科急救診療方面的實(shí)力毋庸置疑。該院是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大的兒科急救機(jī)構(gòu)、危重癥遠(yuǎn)程會(huì)診中心、市急救中心的急救分站，不僅技術(shù)能力突出，還擁有豐富的新生兒危急重癥救治經(jīng)驗(yàn)，其救治范圍覆蓋到徐州周邊200余公里30余個(gè)縣市。
新生兒救治方面，市兒童醫(yī)院在徐州地區(qū)率先設(shè)立新生兒內(nèi)科。經(jīng)過(guò)30余年的發(fā)展，目前該科已成為集醫(yī)、教、研、防于一體的綜合性專業(yè)病區(qū)，無(wú)論病區(qū)規(guī)模還是治療技術(shù)水平，都在徐淮地區(qū)保持領(lǐng)先地位。
新生兒救治：
醫(yī)院實(shí)施早期干預(yù)一條龍服務(wù)
每年收治新生患兒近6000例，取得良好治療效果
由于新生兒體質(zhì)特殊，任何一個(gè)微小異常都可能誘發(fā)嚴(yán)重意外，此時(shí)考驗(yàn)的就是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)急反應(yīng)以及救治水平。對(duì)此，徐州市兒童醫(yī)院從救治源頭著手，建立起全方位的新生兒救治制度，最大限度地與時(shí)間賽跑，在救治新生兒方面實(shí)現(xiàn)了早期干預(yù)的一條龍服務(wù)。
徐州市兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)曹軍華介紹說(shuō)，新生兒的救治是一個(gè)系統(tǒng)流程，包括早期診斷、早期搶救、早期治療和早期康復(fù)，醫(yī)院在科室建設(shè)上打通壁壘，將這些環(huán)節(jié)整合一處，形成早期干預(yù)的無(wú)縫對(duì)接。“比如高危產(chǎn)婦在外院分娩過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患兒有窒息情況，我們接到消息后，整個(gè)新生兒科的醫(yī)生、護(hù)士會(huì)做好救治準(zhǔn)備，救護(hù)車直接開(kāi)到產(chǎn)房，待患兒生下來(lái)后，緊急送至新生兒內(nèi)科進(jìn)行搶救。搶救成功后，我們要對(duì)患兒進(jìn)行早期評(píng)估，預(yù)判其將來(lái)會(huì)出現(xiàn)什么情況，并進(jìn)行針對(duì)性治療。”曹軍華說(shuō)，如果是缺氧缺血性腦病問(wèn)題或者腦部缺氧，可以給患兒做高壓氧治療;若是早期眼底出現(xiàn)病變，可通過(guò)視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)早期篩查出來(lái);倘若聽(tīng)力有問(wèn)題，耳鼻喉科聽(tīng)力篩查也能早期篩查出來(lái)。
“一些新生兒出生后會(huì)有視力、聽(tīng)力異常，如果超過(guò)24小時(shí)或48小時(shí)再診治，很可能錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，造成患兒終生殘疾，所以早期干預(yù)非常必要。畢竟新生兒剛出生，其身體的很多功能還在不斷發(fā)育，通過(guò)早期干預(yù)，就有可能避免疾病或缺陷往更糟的地步發(fā)展，或者聽(tīng)力恢復(fù)過(guò)來(lái)，或者視力得到恢復(fù)，有些腦部水腫的將來(lái)也可減少腦癱情況的發(fā)生。”曹軍華說(shuō)，醫(yī)院每年收治新生患兒近6000例，其中危重病例3000例以上，特危重病例1000余例，基本都取得了良好的治療效果，這背后離不開(kāi)醫(yī)院早期干預(yù)一條龍服務(wù)發(fā)揮的重要作用。
新生兒內(nèi)科：
危重患兒治愈率達(dá)到全國(guó)先進(jìn)水平
重癥新生兒缺氧缺血腦病搶救成功率在80%以上
在徐州市兒童醫(yī)院，新生兒救治的綜合水平主要體現(xiàn)在兩大科室的建設(shè)上——新生兒內(nèi)科和新生兒外科。
據(jù)介紹，徐州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科、外科病種齊全，人才梯隊(duì)合理，擁有強(qiáng)大的救治能力和技術(shù)指導(dǎo)能力。該院新生兒內(nèi)科主任李振光說(shuō)：“我們將新生兒領(lǐng)域細(xì)分出循環(huán)、呼吸、早產(chǎn)兒管理、新生兒感染等亞專業(yè)，確保精準(zhǔn)化處置。我們的隊(duì)伍培養(yǎng)也非常合理，新生兒內(nèi)科專業(yè)醫(yī)務(wù)人員有33名，加上新生兒外科支持，人員約50名以上。其中正高級(jí)職稱的有五六名，副高的有十幾名，研究生人員達(dá)到50%以上，還有部分博士生，這樣的人才儲(chǔ)備不僅有益于目前的業(yè)務(wù)開(kāi)展，也將助推科室今后的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。”
李振光說(shuō)，此次徐州市兒童醫(yī)院能成為省級(jí)新生兒危急重癥救治指導(dǎo)中心，源于該院新生兒內(nèi)科強(qiáng)大的救治及技術(shù)指導(dǎo)能力。他介紹，在對(duì)高頻呼吸機(jī)、床邊振幅整合腦功能監(jiān)測(cè)儀、視網(wǎng)膜眼底檢查成像儀等先進(jìn)臨床診療設(shè)備的利用方面，該科一直都是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的領(lǐng)頭羊，技術(shù)實(shí)力也處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。比如亞低溫技術(shù)、高頻振蕩技術(shù)，危重癥、早產(chǎn)兒的綜合管理技術(shù)，先心伴有肺炎的治療技術(shù)等，在實(shí)施救治方面都能做到零死亡。另外,科室利用可眼底電子成像系統(tǒng)對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查，也是全市獨(dú)家開(kāi)展的先進(jìn)技術(shù)。
近年來(lái)，該院新生兒內(nèi)科還開(kāi)展了“完全性腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)”、“外周靜脈同步換血”、“B超引導(dǎo)下經(jīng)顱骨顱內(nèi)血腫穿刺”等新技術(shù)、新方法，使得危重患兒的救治成功率與治愈率達(dá)到全國(guó)先進(jìn)水平，特別是對(duì)重癥新生兒缺氧缺血腦病及極低出生體重兒的搶救成功率均在80%以上。
新生兒外科：
手術(shù)矯正畸形提高患兒生活質(zhì)量
將技術(shù)優(yōu)勢(shì)運(yùn)用到產(chǎn)前診斷，評(píng)估胎兒發(fā)育情況
總結(jié)完新生兒內(nèi)科的優(yōu)勢(shì)，我們?cè)賮?lái)看看新生兒外科的特色。作為徐州市兒童醫(yī)院救治新生兒實(shí)力的另一翼，該院新生兒外科強(qiáng)大的手術(shù)矯治能力為此次入選省級(jí)新生兒危急重癥救治指導(dǎo)中心提供了有力保障。
徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科是江蘇省臨床重點(diǎn)專科，多項(xiàng)救治技術(shù)國(guó)內(nèi)、省內(nèi)領(lǐng)先，不僅挽救了許多危急重癥新生患兒生命，而且有效地指導(dǎo)著徐州及周邊地區(qū)基層醫(yī)院規(guī)范化救
治。該科在全市首先開(kāi)展了多種小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，包括經(jīng)腹腔鏡幽門肌切開(kāi)術(shù)、長(zhǎng)段型
巨結(jié)腸根治術(shù)、美克爾憩室切除術(shù)、腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)以及闌尾炎切除等手術(shù)，贏得了家長(zhǎng)的高度好評(píng)，填補(bǔ)了徐州市小兒外科微創(chuàng)手術(shù)的空白，取得了顯著的社會(huì)效益。
新生兒外科主任劉豐麗說(shuō):“從食管閉鎖開(kāi)始到腹壁缺損，到腸閉鎖、先天性巨結(jié)腸、肛門閉鎖以及臍片修補(bǔ)腹裂和臍膨出，生物補(bǔ)片修補(bǔ)腹裂和臍膨出，以及底部臍帶瘤，我們目前開(kāi)展的手術(shù)在技巧和成功程度上，都是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)首屈一指的，而且患兒的治愈率和生活質(zhì)量也處于領(lǐng)先地位。另外，我們的食管閉胸膜外食管短道吻合術(shù)、食管氣管瘺結(jié)扎術(shù)，腹腔鏡幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)、腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)以腹腔鏡囊性腫物、腫瘤探查術(shù)等，都在江蘇省內(nèi)處于先進(jìn)水平。”據(jù)介紹，該科對(duì)新生兒的腹部手術(shù)以微創(chuàng)操作為主，腹部基本看不到疤痕,避免因美觀問(wèn)題打擊到患兒的自信心，從而有效提高患兒術(shù)后的生活質(zhì)量。
劉豐麗介紹說(shuō)，近年來(lái)，新生兒外科還將技術(shù)優(yōu)勢(shì)運(yùn)用到產(chǎn)前診斷中，對(duì)胎兒發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估，提供咨詢和參考。“發(fā)現(xiàn)新生兒有畸形問(wèn)題時(shí)，我們會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒畸形的情況作出評(píng)估和指導(dǎo)，給產(chǎn)婦合理化的建議，孩子出生后，再根據(jù)患兒的情況和種類，為其制定一個(gè)最合理的治療方案，進(jìn)行手術(shù)。”劉豐麗指出，新生兒外科的特點(diǎn)就是以手術(shù)矯正畸形為主，其目的不僅要提高患兒的生存率、治愈率，還要提高患兒生活質(zhì)量。
機(jī)遇和挑戰(zhàn)：
提高區(qū)域危急重癥新生兒救治水平
逐步構(gòu)建起綜合防治網(wǎng)絡(luò)和綠色轉(zhuǎn)診通道
在被確認(rèn)為省級(jí)新生兒危急重癥救治指導(dǎo)中心后，徐州市兒童醫(yī)院迎來(lái)了新一輪的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。如何發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，更好地提高區(qū)域危急重癥新生兒救治水平，將成為該院今后工作中的重要課題。
新生兒內(nèi)科主任李振光說(shuō)，早在三年前，他們就成立了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)新生兒協(xié)作網(wǎng)，通過(guò)這個(gè)平臺(tái)定期舉辦學(xué)習(xí)班，邀請(qǐng)全國(guó)知名專家進(jìn)行講座，并利用定向進(jìn)修、巡回講課、會(huì)診指導(dǎo)等形式對(duì)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的新生兒以及產(chǎn)科基層醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，收到了很好的效果，推動(dòng)了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)新生兒圍生期診療水平的發(fā)展。 .
“下一步，我們不光要加強(qiáng)這個(gè)平臺(tái)建設(shè)，還準(zhǔn)備成立一個(gè)質(zhì)量控制中心，圍繞著省級(jí)新生兒危急重癥救治指導(dǎo)中心的建設(shè)要求，更加規(guī)范化地拓展指導(dǎo)中心的功能，從學(xué)術(shù)和救治兩方面影響帶動(dòng)更多的基層單位，切實(shí)擔(dān)負(fù)起衛(wèi)生行政主管部門賦予我們的職責(zé)，從而更好地為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)廣大新生兒患者服務(wù)。”
徐州市兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)曹軍華則表示，未來(lái)，兒童醫(yī)院不僅要繼續(xù)鍛造自身的救治能力，還要更好地發(fā)揮救治指導(dǎo)作用。一方面要對(duì)江蘇省新生兒救洽方面的工作流程、工作制度、工作規(guī)范進(jìn)行制定和評(píng)估，另一方面要承擔(dān)起淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)新生兒專業(yè)的學(xué)‘科建設(shè)任務(wù)，依托淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)協(xié)作網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)體等網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)周邊基層醫(yī)院的培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查，“我們將充分發(fā)揮在救洽體系中的示范帶頭作用，逐步構(gòu)建起集預(yù)防、篩查、救治、康復(fù)于一體的綜合防治網(wǎng)絡(luò)和綠色轉(zhuǎn)診通道，確保淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的廣大新生兒疑難危急重癥患者得到及時(shí)、有效的救治。”
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
