全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。“十二五”以來，我省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)不斷加大信息化建設(shè)投入力度，改善信息化運(yùn)行質(zhì)量，為緩解群眾看病就醫(yī)難題做出了積極貢獻(xiàn)。
近年來，我省以省級綜合醫(yī)改試點(diǎn)為契機(jī)，努力打造“智慧健康”江蘇陣地，助推優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和服務(wù)公平可及，讓群眾更好地享有便捷、高效的醫(yī)療與健康服務(wù)。
統(tǒng)籌建設(shè)健康信息平臺，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。一是注重信息標(biāo)準(zhǔn)化。先后編發(fā)《江蘇省實(shí)施〈人口健康信息管理辦法〉細(xì)則》、《江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系規(guī)范》、《區(qū)域健康信息平臺功能規(guī)范和分級評測標(biāo)準(zhǔn)》以及藥品、檢驗(yàn)檢查、服務(wù)項(xiàng)目等各項(xiàng)分類編碼，有力提升信息化建設(shè)的科學(xué)性和規(guī)范性。二是注重互聯(lián)互通。省及13個(gè)地市、60多個(gè)縣(市、區(qū))開展了區(qū)域健康信息平臺建設(shè)，聯(lián)通區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推動(dòng)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像、用藥記錄等服務(wù)信息共享，支持績效考核，提供服務(wù)監(jiān)管。三是注重務(wù)實(shí)應(yīng)用。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面向診療對象提供院內(nèi)外服務(wù)導(dǎo)航、醫(yī)囑處方、檢驗(yàn)檢查、費(fèi)用信息的在線推送，以及自助終端設(shè)備、手機(jī)支付等移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用服務(wù)，簡化就醫(yī)流程，改善了患者看病就醫(yī)切身感受;在社區(qū)，圍繞居民多層次、多樣化健康需求，探索應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，通過網(wǎng)站、數(shù)字電視、手機(jī)客戶端、微信等多種手段，為慢病患者、老年人等重點(diǎn)人群提供健康體征監(jiān)測、自我健康管理咨詢等服務(wù)，對健康危害因素做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，增強(qiáng)了群眾的醫(yī)改獲得感。
大力開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)建立分級診療制度。通過開展遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)上下幫扶，引導(dǎo)資源下沉和分級診療制度建立，讓群眾在基層就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。一是提升區(qū)域醫(yī)療中心服務(wù)利用率。全省已有2/3以上縣(市、區(qū))，依托區(qū)域中心醫(yī)院資源優(yōu)勢，建立集約式遠(yuǎn)程會診中心、遠(yuǎn)程影像診斷中心、遠(yuǎn)程心電診斷中心，面向轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展集中讀片、出具診斷報(bào)告、培訓(xùn)交流、醫(yī)學(xué)咨詢等基本業(yè)務(wù)。二是釋放優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。全省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺已與所有二級以上公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，三級醫(yī)院號源開放預(yù)約率達(dá)85%。居民既可以選擇傳統(tǒng)的電話預(yù)約、診間預(yù)約、銀行自助短信預(yù)約，也可利用網(wǎng)站、客戶端、微信預(yù)約。省級急救醫(yī)療暨遠(yuǎn)程會診中心與13個(gè)市實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，在突發(fā)事件醫(yī)療救治、對口幫扶、援外醫(yī)療等工作中發(fā)揮了重要作用。三是以信息化為紐帶促醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。各地以城市大醫(yī)院、區(qū)縣醫(yī)院為龍頭，通過建立和完善信息化服務(wù)體系，開辟信息綠色通道，支持上下級之間有效開展雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)施縣、鄉(xiāng)、村一體化管理，合理調(diào)配與共享人財(cái)物等資源，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體開展緊密型、穩(wěn)定型合作。目前，全省已建有信息化支持下的醫(yī)聯(lián)體近170個(gè)，所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都與上級醫(yī)院結(jié)成對口幫扶關(guān)系，建立穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診和預(yù)約等門診服務(wù)。
組織實(shí)施“三個(gè)一”工程，讓健康信息入戶到人。2015年，我省啟動(dòng)實(shí)施“三個(gè)一”工程，力爭到2020年，讓每個(gè)家庭擁有一名合格的家庭醫(yī)生，每個(gè)居民擁有一份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案和一張服務(wù)功能完善的居民健康卡。在13個(gè)省轄市各選擇2個(gè)縣(市、區(qū))開展綜合試點(diǎn)，形成示范效應(yīng)，并向全省全面推開。在“三個(gè)一”工程實(shí)施中，充分發(fā)揮信息化支撐作用，利用區(qū)域健康信息平臺，強(qiáng)化內(nèi)部協(xié)作與外部溝通;建立家庭醫(yī)生綜合管理系統(tǒng)，開展簽約服務(wù)質(zhì)量控制，綜合反映服務(wù)狀態(tài)、服務(wù)績效、服務(wù)滿意度等;充實(shí)和完善電子健康檔案、居民健康卡管理服務(wù)功能，在做到服務(wù)記錄及時(shí)歸集、服務(wù)信息動(dòng)態(tài)更新基礎(chǔ)上，支持家庭醫(yī)生為簽約對象提供連續(xù)性、主動(dòng)性、針對性的服務(wù)，讓信息惠民落到實(shí)處。目前，我省80%的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已開展家庭醫(yī)生制度，農(nóng)村已有71個(gè)涉農(nóng)縣(市、區(qū))開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，覆蓋453個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、294.8萬戶、804.4萬居民，試點(diǎn)地區(qū)平均簽約率為42.6%;電子健康檔案建檔管理率達(dá)84%以上，并做到動(dòng)態(tài)更新、跨機(jī)構(gòu)共享;全省已制發(fā)符合國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民健康卡約500萬張，另外具備健康卡主要功能的已有各類診療服務(wù)卡近1500萬張。連云港等地將居民健康卡建設(shè)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)、新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理服務(wù)緊密結(jié)合，做到一手抓卡發(fā)行管理，一手抓卡應(yīng)用功能的豐富完善和延伸拓展，支持預(yù)約掛號、自助取號、門診就醫(yī)，支持新農(nóng)合滾動(dòng)籌資、補(bǔ)償結(jié)算、基金監(jiān)管等“一站式”服務(wù)。鎮(zhèn)江等地將居民健康卡與市民卡多卡融合，實(shí)現(xiàn)“一卡多用”，更好落實(shí)信息惠民相關(guān)政策。
金壇：信息化支撐縣域醫(yī)改
在組建縣域醫(yī)療聯(lián)合體過程中，金壇依托區(qū)人民醫(yī)院建立影像、檢驗(yàn)檢測、臨床病理3個(gè)診斷中心，每天安排專人處理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗(yàn)診斷需求。三大診斷中心緩解了衛(wèi)生院人員不足、資質(zhì)不夠的困境，提高了診斷水平，讓群眾在家門口就能享受到二級醫(yī)院的服務(wù)。
信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況的全方位實(shí)時(shí)監(jiān)控。處方、病歷全部電子化，系統(tǒng)自動(dòng)生成數(shù)據(jù)，醫(yī)院、醫(yī)生的診療行為透明。“公開透明在控制醫(yī)生大處方上確實(shí)發(fā)揮了作用。信息化平臺主動(dòng)監(jiān)控使用藥品的種類、數(shù)量、金額等，對異常用藥特別是抗生素等不合理使用及時(shí)發(fā)現(xiàn)。時(shí)間長了，診療行為確實(shí)更加規(guī)范了”。
金壇區(qū)以信息平臺建設(shè)為基礎(chǔ)、以健康檔案服務(wù)為載體，深化區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)，方便群眾就醫(yī)。下一步，他們將在信息互聯(lián)互通基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)分組診療、家庭醫(yī)生管理、智能健康服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣區(qū)的就醫(yī)模式和醫(yī)改目標(biāo)。
大豐：信息化助力鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)
在開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作中，大豐充分運(yùn)用信息化手段，加強(qiáng)管理考評、推進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)、提高基層能力，促進(jìn)了分級診療格局的形成。
推進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)。村衛(wèi)生室作為簽約服務(wù)主體，村醫(yī)負(fù)責(zé)勞務(wù)性服務(wù);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供慢性病診斷、治療、健康體檢等技術(shù)支持，檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)。同時(shí)依托市人民醫(yī)院，建立影像、心電中心，在村衛(wèi)生室建立視頻遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，每周固定時(shí)間開放一次，為預(yù)約的糖尿病和高血壓病人進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，使村醫(yī)與市級醫(yī)院專家建立緊密的合作關(guān)系，成為簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)強(qiáng)的技術(shù)后盾，也增強(qiáng)了村衛(wèi)生室對村民的吸引力。
提高服務(wù)質(zhì)量。簽約醫(yī)生通過信息平臺實(shí)時(shí)了解簽約居民在市、縣、鄉(xiāng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)、處方和檢查信息，跟蹤服務(wù)對象健康狀況，及時(shí)并主動(dòng)提供健康提醒，做好連續(xù)性服務(wù)。
加強(qiáng)管理考評。簽約服務(wù)底數(shù)、服務(wù)狀態(tài)、工作量等，通過信息平臺做到精細(xì)化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)系統(tǒng)運(yùn)行情況，結(jié)合服務(wù)手冊，定期檢查，做好服務(wù)對象回訪，及時(shí)反饋服務(wù)評價(jià)情況。
張家港：以信息化促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化
推動(dòng)電子健康檔案普及化。把居民電子健康檔案作為信息化建設(shè)核心內(nèi)容，不斷提升數(shù)量、質(zhì)量和應(yīng)用。全市91.5萬戶籍人口全部實(shí)現(xiàn)“一人一檔”，另外還建立了慢性病患者、老年人、婦女、學(xué)生等重點(diǎn)人群專項(xiàng)管理。電子健康檔案數(shù)據(jù)庫與醫(yī)院系統(tǒng)連接，市民通過健康網(wǎng)能夠隨時(shí)查閱個(gè)人健康信息，有效發(fā)揮電子健康檔案“記錄一生，管理一生”作用。
推動(dòng)衛(wèi)生管理精細(xì)化。醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范合理用藥等行為，強(qiáng)化院內(nèi)感染管控，實(shí)現(xiàn)患者信息全流程共享。社區(qū)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)用信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)從服務(wù)到評價(jià)全程監(jiān)管。如慢病患者從確診到納入管理，由原來平均1個(gè)月縮短至1天。
推動(dòng)群眾就醫(yī)便利化。啟用先診療后付費(fèi)、心電和影像會診、醫(yī)技檢查一站式預(yù)約等便民應(yīng)用系統(tǒng)，建成醫(yī)療、醫(yī)保一體化的社區(qū)醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)“刷卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)”。二級以上醫(yī)院開展移動(dòng)式查房、護(hù)理、心電等應(yīng)用，建立區(qū)域心電、影像和遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，讓市民在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，減少重復(fù)檢查。社區(qū)自助健康小屋讓市民隨時(shí)檢測健康狀況。
徐州健康熱線：0516-85707122
