全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：上海市委、市政府日前決定，從2016年1月1日起實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，搭建統(tǒng)一的參保平臺，破除城鄉(xiāng)戶籍限制，實(shí)現(xiàn)對象范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦服務(wù)4個(gè)統(tǒng)一，建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
《辦法》規(guī)定，提高對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的總體籌資標(biāo)準(zhǔn)，特別是加大對農(nóng)村居民的補(bǔ)助水平，從原來的人均籌資不足2000元提高到3000元以上，與城鎮(zhèn)居民保持一致。統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
農(nóng)村居民住院費(fèi)用將不再設(shè)最高支付限額，在各級醫(yī)院住院醫(yī)保支付比例也有所提高，特別是三級醫(yī)院的支付比例比原來提高10%～20%。對城鄉(xiāng)居民個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療，規(guī)定可由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定再報(bào)銷50%。農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷水平都將超過75%。
在門診費(fèi)用方面，農(nóng)村居民取消原5000元的封頂線，城鎮(zhèn)居民一級、二級醫(yī)院的醫(yī)保支付比例提高5%，19歲～59歲城鎮(zhèn)居民的門診起付標(biāo)準(zhǔn)從原來的1000元下調(diào)到500元。城鄉(xiāng)居民在村衛(wèi)生室就醫(yī)不再設(shè)起付線，醫(yī)保直接按80%的比例支付。
自2016年起，上海農(nóng)村居民將實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算，農(nóng)村居民通過轉(zhuǎn)診到二級、三級醫(yī)院就醫(yī)將不再墊付醫(yī)療費(fèi)。全市1300多家村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保結(jié)算。
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