全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康焦點：12月9日，經(jīng)泉山區(qū)人民法院審理，徐州市明富五官科醫(yī)院詐騙醫(yī)保統(tǒng)籌基金案件一審結(jié)案。該案涉案金額127.23萬元，6名被告人因犯詐騙罪,被判處11年至6個月不等的有期徒刑，并分別被判處罰金25萬元至3萬元不等。
徐州明富五官科醫(yī)院系個人獨資企業(yè)，2005至2012年間，與市醫(yī)保中心簽訂了《徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》，成為醫(yī)保定點單位。自2010年上半年，醫(yī)院法定代表人、院長王某某為牟取非法利益，授意、指使妻子、女婿伙同其他診所、藥店經(jīng)營人員等多人，大肆收集醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保卡，辦理假門診或假住院手續(xù)，使用違規(guī)手段套取醫(yī)保資金;以辦理住院手續(xù)可給予住院補助的方式，吸引“傷殘軍人”(即享受六級以上傷殘軍人醫(yī)保待遇的參保人)到該院辦理住院手續(xù)，虛列醫(yī)療費用，共騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金127.23萬元，并與持卡人按比例分成。這起騙保案被醫(yī)保、公安部門聯(lián)合查處后，涉案人員均得到了相應的法律制裁。
為整頓和規(guī)范醫(yī)療保險運行秩序，市醫(yī)保中心與市公安局刑偵支隊協(xié)作，開展了“打擊套取、騙取醫(yī)療保險金違法犯罪專項行動”。2012年至今，我市共查處醫(yī)療保險欺詐案件6起，查處34人，現(xiàn)已判決案件5起，其中28人被追究刑事責任。其中，1人被判處無期徒刑，沒收個人全部財產(chǎn)， 27人被判處15年至6個月不等的有期徒刑，分別處沒收個人財產(chǎn)120萬元至5萬元，罰金12萬至3萬元。
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