全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：7月18日，在醫(yī)務(wù)處、外聯(lián)部的全力協(xié)調(diào)下，徐醫(yī)附院神經(jīng)外科綜合科主任醫(yī)師劉勇博士團(tuán)隊(duì)實(shí)施了一例罕見(jiàn)的穿透性腦損傷手術(shù)，成功摘除了當(dāng)日插入傷者顱內(nèi)外長(zhǎng)達(dá)2米的一根鋼筋，清除了腦內(nèi)血腫和腦挫裂傷組織以及碎骨片、毛發(fā)等雜物。目前傷者神志清楚，生命體征穩(wěn)定。
16歲的傷者來(lái)自河南永城，在家中建造房屋時(shí)，一根2米多長(zhǎng)的鋼筋從4米左右高處房頂墜落，不幸插入患者頭顱。傷者當(dāng)即昏倒在地，右側(cè)肢體癱瘓，生命垂危。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法救治，緊急求助我院外聯(lián)部和醫(yī)務(wù)處。
神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉勇博士接到醫(yī)院通知后，立即指導(dǎo)傷者父親在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行初步處理，并與120醫(yī)護(hù)人員保持電話實(shí)施初步救治，將患者安全、及時(shí)護(hù)送至我院急救中心。
我院為傷者開辟了綠色通道，快速行頭顱CT掃描，同時(shí)進(jìn)行開顱手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。CT提示粗約2cm的鋼筋穿過(guò)顱骨，帶著碎骨片和毛發(fā)，嵌入腦組織達(dá)4cm，合并左側(cè)額顳頂部的硬膜下血腫，局部腦內(nèi)血腫和腦挫裂傷組織。因插入腦內(nèi)鋼筋過(guò)長(zhǎng)，在醫(yī)院的協(xié)調(diào)下，由市消防支隊(duì)員截除部分鋼筋。
劉勇博士團(tuán)隊(duì)迅速研究縝密的手術(shù)方案，考慮拇指粗細(xì)的鋼筋從左側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)斜插進(jìn)入腦組織，必將造成肢體功能障礙，且中央溝靜脈及矢狀竇可能受到損傷，手術(shù)中可能出現(xiàn)致命性大出血。盡管風(fēng)險(xiǎn)很大，但年輕的生命危在旦夕，手術(shù)刻不容緩，遂決定立即為該患者實(shí)施開顱探查鋼筋去除術(shù)和清創(chuàng)術(shù)。
下午，由劉勇博士、縱振坤副主任醫(yī)師、王子德大夫組成的手術(shù)小組，在麻醉科、手術(shù)室及神經(jīng)外科研究生的全力配合下，經(jīng)過(guò)約一個(gè)半小時(shí)緊張的手術(shù)，順利將嵌入傷者顱內(nèi)深度約4cm，粗細(xì)約2cm的鋼筋成功取出，并清除局部腦內(nèi)血腫和壞死的腦挫裂傷組織以及夾雜的碎骨片、大量毛發(fā)、鐵銹等異物。術(shù)中見(jiàn)鋼筋毗鄰兩根粗大血管，位于運(yùn)動(dòng)區(qū)，并向矢狀竇引流。此部位血管極為重要，予以完好保留。如術(shù)中血管破裂，將會(huì)出現(xiàn)致命性大出血等嚴(yán)重后果。
術(shù)畢麻醉復(fù)蘇后，傷者神志立即清楚。拔出氣管插管后，傷者精神狀態(tài)良好，生命體征穩(wěn)定，一般情況良好，直接轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科綜合科7樓34病區(qū)病房。譚曉潔護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)已經(jīng)做好護(hù)理準(zhǔn)備工作，立即給予止血、補(bǔ)液、抗感染及對(duì)癥支持治療。
術(shù)后第二天，患者神志清楚，生命體征穩(wěn)定，言語(yǔ)、智力正常，復(fù)查頭顱CT提示：顱內(nèi)無(wú)再出血、嚴(yán)重腦水腫等不良狀況發(fā)生。劉勇博士、譚曉潔護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員查看患者后指出：顱內(nèi)外鋼筋穿透性腦損傷手術(shù)是成功的，運(yùn)動(dòng)區(qū)再損傷是微小的，但由于腦損傷非常嚴(yán)重，圍手術(shù)期腦水腫、腦血管痙攣、腦梗塞及顱內(nèi)感染的發(fā)生的可能性較大，須密切觀察病情變化，予以預(yù)防和對(duì)癥治療，后期行腦功能康復(fù)治療。
該傷者的成功救治，充分體現(xiàn)了徐醫(yī)附院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，處理突發(fā)、復(fù)雜疾病的綜合能力和面對(duì)罕見(jiàn)、危重傷患時(shí)不懼艱險(xiǎn)、勇闖難關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者人道主義精神!
徐州衛(wèi)生服務(wù)熱線：0516-85707122
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