王先生的孩子80天時，被醫(yī)院確診為麻疹。而國家規(guī)定的兒童麻疹疫苗接種時間為8月齡。7月12日，河南省登封市的王先生給本報新聞熱線打來電話，結合自己孩子的親身經(jīng)歷提出疑問：“麻疹疫苗接種年齡為什么不能提前一些？”記者就此問題請教了中國疾病預防控制中心免疫規(guī)劃中心專家——
疑問——孩子能否早點打疫苗
據(jù)王先生介紹，其孩子出生于2010年3月8日，滿月時因肺炎曾在醫(yī)院治療，后治愈出院。孩子80天時，突然高燒，身上出現(xiàn)疹塊，到縣、市、省多家醫(yī)院求診無果，后在一家省級傳染病醫(yī)院確診為麻疹合并肺炎。住院期間，院方曾4次發(fā)病危通知書。經(jīng)治療，孩子麻疹雖已治愈，但身體一直不好。1歲多的孩子，不僅經(jīng)常犯肺炎，而且還患上了哮喘，必須天天服藥。
咨詢當?shù)囟嗝〖夅t(yī)院兒科醫(yī)生后，王先生了解到，國家確定的兒童麻疹疫苗首針接種時間為8月齡，但目前8個月以下的嬰兒麻疹發(fā)病數(shù)有增加趨勢。“如果孩子早點打上疫苗，類似我孩子這樣的悲劇也許就能避免！”
解答——接種越早免疫效果越差
中國疾控中心免疫規(guī)劃中心副主任羅會明解釋說，我國目前確定的8月齡接種麻疹疫苗的免疫程序，綜合考慮了麻疹發(fā)病年齡分布特點、胎傳抗體水平以及兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育等多種因素，是為了保護大多數(shù)兒童避免感染麻疹病毒的風險。
研究顯示，麻疹疫苗接種越早，免疫效果越差，長期保護的效果也比較差。主要原因是，8月齡以內(nèi)的嬰兒血液中含有從母體獲得的抗體，可保護嬰兒不患麻疹。在這期間，如果接種麻疹疫苗，疫苗中的病毒就會被抗體中和掉，使疫苗不能發(fā)揮效力，起不到刺激機體產(chǎn)生免疫力的目的。等到8個月以后，從母體獲得的抗體基本消失，嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育更趨完善，這時接種麻疹疫苗就容易成功。此外，8個月前的嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善，疫苗應用后的效果也相對有限。
近年來，通過落實各項消除麻疹的措施，我國麻疹發(fā)病水平明顯下降。從全國范圍看，盡管8月齡前人群發(fā)病值得高度關注，但業(yè)內(nèi)多數(shù)專家認為初免月齡仍以8足月為宜。
羅會明說，從世界范圍看，發(fā)達國家麻疹疫苗接種率比較高，他們一般在兒童12個月齡或15個月齡才開始接種第一針麻疹疫苗。就我國情況看，確定在8月齡，如果能保證較高的接種率，可保護85%以上的兒童。此外，我國的免疫程序還確定了1歲半接種第二針麻疹疫苗，專業(yè)上稱為“復種”，其目的一方面是為8月齡接種疫苗后少部分免疫不成功的兒童，另一方面是防止免疫接種脫漏。
建議——加強自我保護
盡管麻疹發(fā)病比以前大大減少，但麻疹的危害尤其是能導致嚴重并發(fā)癥甚至死亡等不可忽視。羅會明說，從減少麻疹發(fā)病的角度看，關鍵是要認真做好適齡人群的麻疹疫苗接種工作，筑起免疫屏障，減少傳染源。
同時，自我保護也很重要，羅會明建議，家長應盡量少帶8個月以下的孩子到公共場所，以減少感染機會。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)燒、咳嗽等癥狀，尤其是出現(xiàn)皮疹等病癥，應及時帶孩子到醫(yī)院治療，盡可能向醫(yī)生詳細描述各種癥狀。在進入醫(yī)院就診時，患兒及其家長最好都戴上口罩，以免引發(fā)交叉感染。此外，一旦達到8月齡，家長應及時帶孩子接種麻疹疫苗。
為預防嬰兒的胎傳抗體不足，世界上有一些國家確定20多歲的育齡期婦女可接種麻疹疫苗（通常不推薦懷孕期間接種麻疹、風疹疫苗）。但有專家認為，目前我國很難實施這項措施。一方面，操作復雜、成本高；另一方面，疫苗接種與社會認知、民眾接受程度有關，目前在我國條件還不具備。
