中國剖腹產(chǎn)率高達46.2％是世界衛(wèi)生組織上限的3倍以上

昨日是母親節(jié)，在廣東地區(qū)，一些準媽媽選擇當天為“吉日”剖腹產(chǎn)子。

統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國剖腹產(chǎn)率正在逐年上升，全國平均剖腹產(chǎn)率接近50％，個別醫(yī)院甚至超過了80％，遠遠高于世界衛(wèi)生組織推薦的15％的上限，同時也高于我國一些省市“剖腹產(chǎn)率低于25％”的技術要求。

究其原因，一些產(chǎn)婦的錯誤觀念、醫(yī)院方面的某些傾向性，推動了剖腹產(chǎn)率的不正常攀升。

剖腹產(chǎn)手術對母嬰健康有隱憂

今年2月，世界衛(wèi)生組織在醫(yī)學權威期刊《柳葉刀》發(fā)布報告說，在2007年10月至2008年5月，中國剖腹產(chǎn)率高達46.2％，是世界衛(wèi)生組織推薦上限的3倍以上。

廣東中山大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任蔡堅指出，長期的醫(yī)學觀察發(fā)現(xiàn)，不經(jīng)過產(chǎn)道擠壓的新生兒，通常以后的手眼協(xié)調能力比較弱，脾氣比較容易急躁，注意力不容易集中，患多動癥及自閉癥幾率比較高，醫(yī)學上稱之為“感覺統(tǒng)合失調癥”。在生理上，2％到3％的剖腹產(chǎn)新生兒肺呼吸系統(tǒng)不那么好，日后容易患哮喘。

對于產(chǎn)婦來說，多次剖腹產(chǎn)的風險更大。蔡堅說：“手術都有創(chuàng)傷，剖腹產(chǎn)手術容易在子宮切口處形成‘憩室’，日后胚胎容易在憩室著床導致子宮破裂、出血，以后人工流產(chǎn)等關乎子宮的操作風險將會提高，即使3年后再懷孕，子宮也容易破裂；另外，由于機體內部環(huán)境改變，可能使腸管粘連等，威脅產(chǎn)后婦女的健康。”

所謂新觀念影響產(chǎn)婦選擇

醫(yī)療專家指出，客觀上講，近幾年來，“嬰兒不能耐受陰道分娩”的剖腹產(chǎn)指征有所增加。諸如糖尿病等患者增多，這類婦女可以懷孕，但不能耐受陰道分娩；城市孕婦營養(yǎng)普遍比較好，平時不注意控制飲食，肚子里的孩子太大；大城市35歲以上高齡產(chǎn)婦增多等，這是必須剖腹產(chǎn)的醫(yī)學指征。

除了上述因素，越來越多的社會因素正在成為剖腹產(chǎn)的背后“推手”。一是產(chǎn)婦所謂的新觀念；二是迷信某些出生日期；三是醫(yī)院方面的因素。

一位經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生指出：“面對日益緊張的床位以及排隊入院的產(chǎn)婦，一些醫(yī)療資源有限的醫(yī)院，往往傾向于為產(chǎn)婦實施剖腹產(chǎn)。”

另據(jù)了解，一些醫(yī)療設備的診斷，如B超發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦“羊水過少”，一些胎心監(jiān)護儀過度監(jiān)測，也增加了準媽媽的擔憂。由于家屬過度關注、醫(yī)生警惕性過高，把生產(chǎn)過程中一些本來可以忽略的小異常過度放大，也導致了剖腹產(chǎn)率上升。

自然分娩應該是產(chǎn)婦首選

幾乎每一位產(chǎn)科專家都認為，對于大多數(shù)產(chǎn)婦來說，自然分娩是首選，產(chǎn)婦子宮的擠壓、收縮，不僅有利于降低新生兒肺炎發(fā)生率，而且對于產(chǎn)婦的體能恢復、哺乳等都有好處。

蔡堅說：“實際上，剖腹產(chǎn)只是解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠的有效方法。”

與剖腹產(chǎn)相比，自然分娩的傷害小，沒有麻醉意外，沒有子宮腹壁的傷口，產(chǎn)后經(jīng)短時的休息后感到活動輕松自如，方便照顧寶寶，不因傷口的疼痛和禁食影響乳汁的分泌，更不需靜脈輸液等治療限制活動，對盡早恢復體形有好處。“其實順產(chǎn)沒有想象中的痛。”剛產(chǎn)下新生兒的廣州人黃素云說，“當護士把大聲啼哭的孩子抱到眼前時，做媽媽的巨大幸福感掩蓋了所有的疼痛。”據(jù)新華社

我省剖腹產(chǎn)率不足三成

與其他地區(qū)剖腹產(chǎn)率節(jié)節(jié)上升相反，我省去年開始實行農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目后，農(nóng)村孕產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)率降至25%，全省剖腹產(chǎn)率低于30%。

據(jù)省衛(wèi)生廳婦社處處長孫振霖介紹，我省采取兩種方式降低剖腹產(chǎn)率：首先是對某地區(qū)（如縣、市）進行整體指標考核，同時要求各醫(yī)療機構工作人員積極引導孕婦采取自然分娩；其次，我省去年開始實行農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目，通過補助資金的方式約束醫(yī)療機構，在農(nóng)村孕婦得到補助實惠的同時，降低農(nóng)村孕婦剖腹產(chǎn)率。比如，按照相關規(guī)定，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩時，一些基本費用可免除，由省衛(wèi)生廳相關部門對醫(yī)療機構進行補助，由于自然分娩的補助金額可基本滿足農(nóng)村孕婦分娩費用，剖腹產(chǎn)分娩則需自己承擔一小部分，多數(shù)農(nóng)村孕產(chǎn)婦考慮經(jīng)濟原因，傾向選擇自然分娩；另一方面，農(nóng)村基層醫(yī)療機構剖腹產(chǎn)率如果較高，相關部門在劃撥補助資金時會予以“懲罰性”減少。

據(jù)了解，我省孕產(chǎn)婦中，三分之二為農(nóng)村孕產(chǎn)婦。去年5月我省實行農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目以來，農(nóng)村孕產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)率降低3%，降至25%，全省剖腹產(chǎn)率低于30%。