近日從省人保廳獲悉，目前三亞城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保試點工作進展順利。根據試點經驗，我省可能在下半年或在適當時候在全省全面鋪開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作。
當前城鄉(xiāng)醫(yī)保制度弊端重重
據介紹，針對不同人群，我國目前正在推行3種不同類型的醫(yī)療保險制度：城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療。在不同的保險制度下，城鎮(zhèn)居民和農村居民所享有的醫(yī)療保險籌資方式和待遇并不相同。
隨著全省經濟的飛速發(fā)展，城鄉(xiāng)二元化的格局逐漸淡化，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療以城鄉(xiāng)界限和戶籍界限來界定參保對象，導致各險種的參保人員在身份、居住地點發(fā)生變化時，醫(yī)療保險關系無法接續(xù)，無法做到信息資源共享，待遇合理享受。
此外，以人員身份來界定參保對象，不利于政策之間的銜接，也不利于城鄉(xiāng)人員合理流動以及城鄉(xiāng)經濟協(xié)調發(fā)展，不能促進醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展。
三亞率先試點城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化
面對城鄉(xiāng)不同醫(yī)保制度的差異化，去年6月,省政府決定在三亞市先行試點城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療,建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。據介紹，該制度最重大的改變就是統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民的籌資標準，籌資檔次與待遇水平掛鉤。
據介紹，為了推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作，三亞市將新型農村合作醫(yī)療辦公室和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中心的職能合并，成立市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中心。
在設計城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標準時，三亞市充分考慮城鄉(xiāng)經濟發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費的差異，實行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的分檔次籌資和待遇標準。
突破城鄉(xiāng)二元結構
據介紹，三亞市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的探索，最突出的成效是在制度上突破了原有城鄉(xiāng)居民二元結構的醫(yī)療保障制度設計，從制度上消除了城鎮(zhèn)和農村的二元差異，體現了公共服務的均衡性，促進了社會公平的實現。
此外，三亞市根據不同城鄉(xiāng)居民群體在經濟收入、醫(yī)療消費上的差異，對繳費和報銷待遇進行了不同檔次的設計，使得城鄉(xiāng)居民可以根據自己的情況來選擇參保方式。在醫(yī)療費用報銷待遇上，只有檔次的差異，沒有城鄉(xiāng)居民之間的差異。
同時，三亞市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理資源，實現了城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資和待遇標準的初步統(tǒng)一。此外，三亞市啟動城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險后，參保人數明顯增加，參?；鹂偭看蠓仍鲩L，基金抵抗風險能力大大增強。
省人力資源和社會保障廳有關負責人表示，下一步，在總結三亞試點經驗的基礎上，我省將對全面鋪開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繼續(xù)進行可行性研究。通過充分論證，適時在全省全面鋪開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作。
