日前,徐醫(yī)附院心胸外科成功為一名罕見(jiàn)的巨大心臟病患者施行了復(fù)雜的心臟手術(shù)。 患者仇某,男,46歲,江蘇睢寧人。20年前發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)后心慌、胸悶,當(dāng)時(shí)未引起重視。隨著病情進(jìn)一步加重,出現(xiàn)腹水、下肢水腫、不能平臥,并逐漸喪失勞動(dòng)能力,后被確診為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄,需要手術(shù)治療。入院后發(fā)現(xiàn)患者的心功能很差(IV級(jí)),心臟二尖瓣嚴(yán)重狹窄,三尖瓣大量反流,重度肺動(dòng)脈高壓,心源性惡液質(zhì)。尤其是患者的心臟巨大,心胸比例達(dá)96%,心臟的寬度幾乎與胸腔等大,特別是左心房的直徑高達(dá)143mm,是正常人的4~5倍,嚴(yán)重地壓迫心室、肺臟、支氣管及食管。這樣的病例實(shí)屬罕見(jiàn),手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。心胸外科全體醫(yī)護(hù)人員高度重視,本著為病人高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,心胸外科主任張中明專門(mén)組織科室討論與分析,制定詳細(xì)的治療方案,積極而全面的做好術(shù)前準(zhǔn)備,針對(duì)術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題制定具體而有針對(duì)性的多種應(yīng)急預(yù)案。在征得患者及其家屬的理解與同意后,于2009年3月22日,由心胸外科王國(guó)祥主任醫(yī)師主刀,錢(qián)偉民、胡波兩位副主任醫(yī)師通力協(xié)助,在麻醉科、手術(shù)室、體外循環(huán)等科室的共同努力下,按照術(shù)前制定的方案,緊張而有序的打開(kāi)病人的心臟,切除病變嚴(yán)重的二尖瓣,換上一個(gè)人造的心臟瓣膜,同時(shí)還重點(diǎn)進(jìn)行左心房折疊及三尖瓣成形、右心房及房間膈部分切除,經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)的努力,終于成功的為該患者完成了手術(shù)。術(shù)后又在ICU(重癥監(jiān)測(cè)治療病房)的幫助下,避免了這種病人幾乎是必定要發(fā)生的低心排綜合征、肺功能不全、感染、肝腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥,成功的渡過(guò)了術(shù)后關(guān)。
目前患者心臟在不斷縮小,心功能逐漸得到恢復(fù),病人已能在病區(qū)自由活動(dòng),近期即可出院。