全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：2023年8月6日，在徐州一院黨委委員、副院長、徐州市眼病防治研究所所長、徐州一院眼科診療中心主任李甦雁教授的帶領(lǐng)、協(xié)調(diào)和大力支持下，北京大學(xué)二級(jí)教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、國家自然科學(xué)基金委重大儀器項(xiàng)目首席科學(xué)家、北京眼科學(xué)會(huì)副會(huì)長、北京眼視光學(xué)會(huì)理事長、博士生導(dǎo)師王樂今教授蒞臨徐州市第一人民醫(yī)院斜視與小兒眼科，指導(dǎo)復(fù)雜斜視及高度近視的手術(shù)。斜視與小兒眼科科名譽(yù)主任邵新香帶領(lǐng)科內(nèi)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)迎接。
王樂今教授不顧長途奔波的疲累，一到醫(yī)院就奔赴斜視與小兒眼科，細(xì)心為疑難斜視及高度近視患者查房問診，制定個(gè)性化手術(shù)方案，并與患者家屬詳細(xì)有效溝通。
在麻醉科醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的積極配合下，在邵新香主任及各位組內(nèi)醫(yī)師的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，歷經(jīng)8小時(shí)，王樂今教授順利完成了復(fù)雜斜視、復(fù)發(fā)斜視、高度近視后鞏膜加固術(shù)共18臺(tái)手術(shù)。
王樂今教授的悉心指導(dǎo)，讓斜視與小兒眼科邵新香專家團(tuán)隊(duì)十分珍惜這次難得寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，獲得了許多新的手術(shù)知識(shí)，精進(jìn)了手術(shù)技能。今后，王樂今教授將通過疑難病例討論、會(huì)診查房、手術(shù)及科研指導(dǎo)等方式，幫助徐州一院斜視與小兒眼科提升診療實(shí)力和服務(wù)質(zhì)量，點(diǎn)亮患者的光明“視界”。
什么是高度近視?
臨床上，我們通常將近視度數(shù)超過600度稱為高度近視。
高度近視人群分為兩類，一類是單純性高度近視，近視度數(shù)高，但成年后可趨于穩(wěn)定;另一類是病理性高度近視，表現(xiàn)為近視度數(shù)終生進(jìn)展，并伴有眼軸持續(xù)過度增長，即使成年后仍然繼續(xù)加深，可導(dǎo)致不可逆視覺損害的眼底病變。
高度近視有哪些危害?
隨著近視度數(shù)的增加，眼軸持續(xù)增長，眼球就像被逐漸吹大的氣球一樣，使得視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜逐漸變薄，血供變差，因此更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血、視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔，這些均可導(dǎo)致?lián)p害視力，甚至導(dǎo)致視力不可逆下降，失明。
高度近視如何治療?
目前臨床上公認(rèn)的能夠延緩近視進(jìn)展的方法包括藥物手段(低濃度阿托品)、光學(xué)手段(OK鏡、離焦軟鏡等)以及行為控制(增加戶外運(yùn)動(dòng)、減少近距離用眼)。
但是，有一類“惡質(zhì)性”近視我們要特別重視，它表現(xiàn)為早發(fā)性(7歲以前)以及不可控性的進(jìn)展。
由于遺傳性的后鞏膜支撐較為薄弱，早發(fā)性進(jìn)展性近視表現(xiàn)為一種病理性的、不可控的、終身性的眼軸增長，目前臨床上控制近視的方法對(duì)其度數(shù)的增長已無太好的效果。那如何控制“惡質(zhì)性”近視?
既然后鞏膜支撐能力差，只能人為機(jī)械性加強(qiáng)后鞏膜支撐力----即后鞏膜加固術(shù)。
早在1930年，蘇聯(lián)學(xué)者Shevelev就提出了后鞏膜加固這一術(shù)式。它的原理簡單來說就是通過將異體材料固定到后極部視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)位置的鞏膜上，最終植入的材料將經(jīng)過一系列反應(yīng)而與自身的鞏膜融合，達(dá)到機(jī)械性加固后鞏膜的目的?，F(xiàn)如今，經(jīng)過了將近百年的歷史，后鞏膜加固術(shù)在延緩病理性眼軸增長、抑制近視度數(shù)增加上已經(jīng)得到大量研究的驗(yàn)證。
什么時(shí)候需要考慮做后鞏膜加固術(shù)?
從已發(fā)表的關(guān)于后鞏膜加固術(shù)的文獻(xiàn)總結(jié)來看無外乎具有如下共性：
1)高度近視(成人>-600度，兒童>-400度)
2)近視持續(xù)性快速進(jìn)展(近視度數(shù)每年增長≥100度、眼軸增長>0.5mm連續(xù)兩年或以上)
3)已經(jīng)出現(xiàn)近視性眼底改變(后鞏膜葡萄腫、彌漫性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮等)
也就是說，高度近視的孩子如果仍持續(xù)性快速進(jìn)展，甚至出現(xiàn)了早期的病理性近視眼底改變，往往需要做后鞏膜加固術(shù)。（胡娜）
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