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可以享受哪些待遇？如何繳納保費(fèi)？
7月1日起，市區(qū)沒有單位的全體城鎮(zhèn)居民，包括少年兒童和中小學(xué)生也可享基本醫(yī)保了。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，其中，一般居民，財(cái)政按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，個(gè)人每人每年繳納140元。這是我市日前出臺(tái)的《徐州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的明確規(guī)定。
據(jù)市勞動(dòng)保障部門介紹，我市市區(qū)130萬居民中，共有90萬居民符合《辦法》規(guī)定的基本醫(yī)療保障范圍。徐州各縣（市）可參照本暫行辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂具體實(shí)施辦法，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。為了便于市民參考對(duì)照，記者把政策的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了歸納整理。
1 這些群體，可以參保
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的，具有我市市區(qū)戶籍的城鎮(zhèn)居民（包括少年兒童和中小學(xué)生以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民），全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)療保險(xiǎn)）。
居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并享受相應(yīng)的政府補(bǔ)貼政策。
已享受異地退休金或養(yǎng)老保險(xiǎn)金待遇，退休后戶籍遷入我市的人員，不納入我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。
我市城鎮(zhèn)職工子女的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷，暫按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
2 這些標(biāo)準(zhǔn)，你可對(duì)照
居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元，不同情況有具體標(biāo)準(zhǔn)。
一般居民，財(cái)政按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，個(gè)人每人每年繳納140元。持有《獨(dú)生子女父母光榮證》，且屬破產(chǎn)關(guān)閉的國有集體企業(yè)職工的未成年獨(dú)生子女，以及雙方均無工作單位的父母及未成年獨(dú)生子女，財(cái)政按每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，個(gè)人每人每年繳納100元。持有《徐州市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《徐州市特困職工證》家庭成員，以及持有《殘疾人證》家庭困難的重度殘疾人員，財(cái)政按每人每年140元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，個(gè)人每人每年繳納60元。孤兒、孤寡老人的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由財(cái)政全額予以補(bǔ)助。
據(jù)介紹，上述各類人員的財(cái)政補(bǔ)助待遇，按就高不就低原則不重復(fù)享受。財(cái)政補(bǔ)助資金，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按照6:4的比例進(jìn)行分擔(dān)（賈汪區(qū)待定）。
3 這些待遇，你將享受
《辦法》規(guī)定，參保居民必須選定1家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并可選擇二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各1家。對(duì)選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在每年11月份提出更改要求。
門診待遇：參保居民在選定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金補(bǔ)助25%，一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)最高補(bǔ)助限額為200元。
癌癥放療化療、尿毒癥透析以及器官移植的抗排異治療等病種（以下簡稱門診特定項(xiàng)目）的門診醫(yī)療費(fèi)用，以及少年兒童和中小學(xué)生所發(fā)生的白血病、血友病、難治性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重型β-地中海貧血、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血等病種（以下簡稱少兒門診大病）的門診醫(yī)療費(fèi)用，按照住院醫(yī)療待遇予以補(bǔ)助。其中癌癥放療化療以及少兒門診大病的醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)最高補(bǔ)助限額為6000元。
同時(shí)患上述兩種及兩種以上疾病的患者，在單病種統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)助限額的基礎(chǔ)上，再增加3000元。
住院待遇：住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，同一統(tǒng)籌年度市內(nèi)再住院（包括門診特定項(xiàng)目和少兒門診大?。妒袃?nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，累計(jì)達(dá)到1200元后，即不再支付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。轉(zhuǎn)市外住院每次起付標(biāo)準(zhǔn)1200元。
家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)每次200元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、屬于居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付60%。家庭病床醫(yī)療費(fèi)用，暫按年人均床日費(fèi)用30元標(biāo)準(zhǔn)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。
異地就醫(yī)以及轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例較市內(nèi)就醫(yī)減少10個(gè)百分點(diǎn)。除急診、搶救外，參保居民在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。
同一統(tǒng)籌年度所有醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金最高支付限額第一年為40000元，以后繳費(fèi)每增加1年，統(tǒng)籌基金最高支付限額增加5000元，但最多不超過80000元。
4 這些環(huán)節(jié)，你要記住
居民如何參保繳費(fèi)
根據(jù)《辦法》，居民以家庭為單位參保繳費(fèi)。居民參保時(shí)持有關(guān)證件，到社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
參保居民一次性繳納當(dāng)年剩余月份居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的次月1日起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；以后每年11月30日前一次性繳納次年的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，次年1月1日起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
未按時(shí)足額繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)者，停止享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在3個(gè)月內(nèi)（含3個(gè)月）補(bǔ)齊欠費(fèi)和滯納金后，方可恢復(fù)其居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。符合參保范圍而在本暫行辦法實(shí)施后一年內(nèi)未參保繳費(fèi)的，以及參保后中斷3個(gè)月以上繳費(fèi)又重新參保的，設(shè)定6個(gè)月的等待期，等待期滿后方可按照新參保居民享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)保費(fèi)用如何支付
居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的藥品、診療項(xiàng)目、特殊醫(yī)用材料范圍，參照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。統(tǒng)籌基金支付的少年兒童用藥、診療項(xiàng)目、特殊醫(yī)用材料范圍，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院以及家庭病床治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于統(tǒng)籌基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以記賬，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬于個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保人員按實(shí)收取。
