全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)綜合消息
從7月1日起，我市將逐步建立起以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用支出。日前，市勞動(dòng)保障部門出臺(tái)《徐州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保細(xì)則》，指導(dǎo)廣大居民順利參保并享受相關(guān)待遇。
可到指定銀行繳醫(yī)保費(fèi)
根據(jù)該《細(xì)則》，居民參保必須以家庭為單位進(jìn)行參保。參保的登記機(jī)構(gòu)為參保居民戶籍所在地社區(qū)勞動(dòng)保障站，每個(gè)工作日都可辦理參保登記。參保登記時(shí)應(yīng)攜帶戶口簿、身份證、就業(yè)登記證（18歲以下和女55歲、男60歲以上城鎮(zhèn)居民可不提供）、2張1寸同版彩照的原件和復(fù)印件。
其中低保戶、特困職工、重度殘疾人、獨(dú)生子女家庭、孤兒和孤寡老人為特殊補(bǔ)助人群，這類參保居民另外還需攜帶《低保證》、《特困職工證》、《殘疾人證》、《獨(dú)生子女證》以及戶籍地社區(qū)出具、辦事處復(fù)審的孤兒和孤寡老人證明。
居民領(lǐng)取填寫參保登記表，在審核無(wú)誤后，領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》和《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡》。參保居民持《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》，根據(jù)家庭繳費(fèi)代碼于登記次日到指定繳費(fèi)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。居民繳納醫(yī)保費(fèi)后的次月1日起開始享受我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
續(xù)保繳費(fèi)的辦法，一般居民在每年11月30日之前直接到指定銀行繳納次年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；低保戶、特困職工、孤兒和孤寡老人每年于9月1日至10月31日到戶籍所在地社區(qū)勞動(dòng)保障站進(jìn)行年審，驗(yàn)證后才可繳納次年醫(yī)保費(fèi)。2007年7月1日我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保實(shí)施之日起符合參保范圍的城鎮(zhèn)居民，在2008年6月30日以前仍未參保的，以及參保后中斷3個(gè)月以上繳費(fèi)重新參保的，要在參保繳費(fèi)后，須經(jīng)過(guò)6個(gè)月的等待期，方可按照新參保居民享受居民醫(yī)保待遇。
就醫(yī)首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
據(jù)介紹，每位參保居民必須選定定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、二級(jí)及三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各1家。參保少兒可再增加一家有兒科住院病房的綜合醫(yī)院或兒童醫(yī)院作為少兒門診報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
參保居民在門診看病時(shí)，必須在選定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，否則不給報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；參保少兒可在選定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和少兒門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用列入統(tǒng)籌基金門診支付范圍，居民憑醫(yī)生處方、檢查治療申請(qǐng)單等刷卡，按規(guī)定結(jié)算。
經(jīng)過(guò)鑒定批準(zhǔn)的癌癥放化療等門診特定項(xiàng)目病種、白血病等少兒門診大病的參?；颊?，可以持醫(yī)療保險(xiǎn)證、病歷、卡到選擇的門診特定項(xiàng)目或少兒門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病。需要住院的，持醫(yī)療保險(xiǎn)證、病歷、卡到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（患有相關(guān)?？萍膊〉目芍苯拥綄？贫c(diǎn)醫(yī)院）住院處辦理住院手續(xù)。參保居民按規(guī)定交納一定數(shù)額的押金，用于支付自付的醫(yī)療費(fèi)用部分。
《細(xì)則》規(guī)定，家庭病床的收治范圍有11種：惡性腫瘤晚期患者（非放化療）、腦血管意外康復(fù)期患者、肝硬化伴腹水無(wú)其他嚴(yán)重合并癥患者、癱瘓?jiān)诖不颊?、臥床和牽引固定骨折患者、慢性心功能衰竭二級(jí)以上穩(wěn)定期患者、慢性全身衰竭患者、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管重度尿路梗阻患者、老年性癡呆、70歲以上（不含）高齡老人患慢性疾病需連續(xù)治療者。符合該范圍的參保病人，可向已選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，辦理家庭病床。
