全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近期，徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心血管內科王誠主任率領結構性心臟病介入團隊在麻醉科、超聲影像團隊、重癥監(jiān)護室、介入護理團隊等多學科的共同協(xié)助下，使用啟明介入人工肺動脈瓣膜及可操控導引導管系統(tǒng)，成功為一例患者實施了經(jīng)導管肺動脈瓣置換手術，患者術后效果顯著。
患者術前
患者是一位42歲的男性，近兩年反復出現(xiàn)雙下肢水腫，伴下肢皮膚色素沉著，逐漸出現(xiàn)全身水腫。近期，患者自覺癥狀加重，行走困難，活動后胸悶憋喘，至我院就診。超聲心動圖提示右室流出道狹窄，肺動脈瓣大量反流。病情危重、情況緊急，心內科王誠主任團隊將其收治入院。
經(jīng)過全院MDT討論，患者符合經(jīng)導管肺動脈瓣置換指征。常務副院長顧玉明和副院長楊煜高度重視并予以指示，醫(yī)務處劉筱處長統(tǒng)一協(xié)調，心內科徐通達主任全力支持，設備處、醫(yī)保辦、財務處等部門為病人開啟緊急綠色通道積極配合手術團隊，為手術做好充足保障。術前，王誠主任團隊對患者整體情況進行反復研究，結合心臟外科、麻醉科會診，評估患者外科手術極高危，按照疾病治療指南推薦考慮行微創(chuàng)介入方案進行經(jīng)導管肺動脈瓣置換手術，在阜外醫(yī)院張戈軍教授指導下，制定完備的手術方案，與麻醉科、超聲影像團隊、重癥監(jiān)護室、介入護理團隊等溝通協(xié)作，力求實現(xiàn)最優(yōu)臨床效果。
瓣膜展開后形態(tài)
手術在患者全身麻醉下，建立右側股靜脈通路，左側股靜脈穿刺留置鞘管，引入豬尾導管造影顯示肺動脈瓣狹窄伴大量反流。測量右室流出道并確定肺動脈瓣環(huán)位置。交換超硬導絲建立導絲軌道。送入順應性球囊致肺動脈測量，選擇啟明VenusP-Valve P24-20介入人工肺動脈瓣膜，安裝入輸送器后，將瓣膜輸送器向前推送入主肺動脈內，再次造影后，調整輸送系統(tǒng)的位置后，釋放人工瓣膜。術后超聲顯示即刻效果顯著，術前行右心導管檢查示右心室壓為54/3(20)mmHg，肺動脈壓為22/9(13)mmHg，術后右心導管檢查示右心室壓為35/2(13)mmHg，肺動脈壓為26/13(17)mmHe，右室壓明顯改善。患者雙下肢水腫癥狀已逐漸好轉，家屬自述患者恢復良好。術后一月患者步行前來門診復查，癥狀明顯改善，可生活自理。
此次手術的開展與成功，體現(xiàn)了徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院先進治療理念和勇于突破創(chuàng)新的精神，標志著徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院心內科在結構性心臟病領域取得重大突破。也標志著醫(yī)院在重度肺動脈反流診療領域進入全新介入微創(chuàng)時代。隨著經(jīng)導管肺動脈瓣置換的進一步推廣和普及，將為更多瓣膜病患者送去健康。
徐醫(yī)附院心血管內科成立于1974年，經(jīng)過40多年的發(fā)展已成為集醫(yī)療、教學、科研于一體的綜合性科室。綜合實力位于淮海經(jīng)濟區(qū)領先地位，目前是江蘇省醫(yī)學重點臨床?？?、江蘇省心血管病區(qū)域醫(yī)療中心、江蘇省教育廳重點學科(二級學科內科學)、國家衛(wèi)健委心律失常介入、冠脈介入培訓基地和結構性心臟病(先心病)介入培訓基地，中國醫(yī)師協(xié)會心律失常介入和冠脈介入培訓基地，徐州市醫(yī)學重點學科、徐醫(yī)附院重點學科、徐州醫(yī)科大學重點學科、心血管病專業(yè)碩士及博士學位授予點?，F(xiàn)有臨床醫(yī)師67人，其中博士生導師2人，碩士生導師17人，醫(yī)學博士學位27人，10名高級訪問學者自美國、日本、德國、荷蘭、英國、比利時回國。是江蘇省衛(wèi)健委胸痛中心、中國胸痛中心、中國房顫示范中心、中國心衰中心、國家標準化心臟康復中心、國家標準化心衰中心、國家標準化高血壓中心。
術后一月門診復查
