全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近日，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)超聲醫(yī)學科完成一例超聲引導下肝囊腫穿刺硬化治療術。
案例分享
一男性患者長期腹脹，住院期間經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)可見一個大小約90×88×84mm肝囊腫。巨大的肝囊腫壓迫周圍組織結(jié)構(gòu)，引起患者腹部不適。由于患者年齡已72歲偏大，外科手術適應性低，但患者本人治療意愿較強，經(jīng)主治醫(yī)生和超聲科醫(yī)師會診，決定進行超聲引導下肝囊腫穿刺聚桂醇硬化治療。
醫(yī)學超聲科主任殷志勇介紹，肝囊腫是肝臟常見良性病變，無明顯不適。當囊腫大小超過5cm時，部分患者會產(chǎn)生壓迫癥狀，出現(xiàn)如黃疸、腹脹、破裂并感染、甚至出血等表現(xiàn)，這時就需要積極干預治療。相較于傳統(tǒng)開放手術或腹腔鏡下囊腫開窗術創(chuàng)傷大、住院時間長、醫(yī)療費用高，超聲引導下肝囊腫穿刺硬化治療術具有實時監(jiān)測、安全便捷、精準診斷治療的優(yōu)點，同時可以減輕患者的痛苦及經(jīng)濟負擔，是目前臨床首選的微創(chuàng)治療方法。
醫(yī)學小貼士
1什么是囊腫?囊腫是否需要治療?
囊腫是來源于人體的皮膚、皮下或器官組織，可發(fā)生在人體的任何部位，它具有囊腔結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)可以是單純的滲出液，也可以是感染性或者出血性的液體。多數(shù)囊腫在體檢時發(fā)現(xiàn)，如無不適，囊腫小于5cm者可不需要處理，如定期復查發(fā)現(xiàn)囊腫增大、或有對周邊組織器官壓迫癥狀導致隱痛、脹痛或器官功能改變以及囊內(nèi)液體感染、形成膿腫、或者發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則需要及時治療。
2什么是超聲引導下肝囊腫聚桂醇硬化治療?
在彩超實時引導下，用纖細的穿刺針穿刺目標，囊腫引流出囊液后，行聚桂醇硬化治療，患者治療過程輕松，無明顯不適。在彩超實時引導下，穿刺針猶如長了眼睛，精準避開血管、膽囊等重要器官，直達目標病灶，抽出囊液，用生理鹽水沖洗囊腔，最后注入聚桂醇原液保留或原液沖洗，聚桂醇使囊腫壁細胞蛋白凝固變性、細胞破壞。產(chǎn)生無菌性炎癥，使囊壁凝固、粘連、閉合，從而達到治療效果?！?/p>
3適應癥與禁忌癥
適應癥
?、俑文夷[最大直徑≥5cm;
?、谀夷[伴有出血及(或)感染者;
③囊腫伴有壓迫等癥狀者;
?、軓碗s性肝囊腫，肝包蟲囊腫C0、C1型;
?、荻嗄腋屋^大囊腫造成壓迫癥狀者。
禁忌癥
?、傧忍煨愿蝺?nèi)膽管囊狀擴張癥或與肝內(nèi)膽管相通的肝囊腫;
②聚桂醇過敏者;
?、塾袊乐匦哪X血管疾病、嚴重精神障礙，依從性差，不能耐受治療者;
?、芸鼓委熎陂g、有出血傾向、凝血功能障礙者;
?、莞伍T部血管瘤樣擴張、假性動脈瘤、動靜脈畸形等囊性病變;
?、逈]有安全穿刺路徑，不能避開重要血管、膽管及重要結(jié)構(gòu)者。
4硬化治療可以治療哪些疾病?
可用于肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫、乳腺囊腫、卵巢巧克力囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫等。
團隊及專家介紹
首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院超聲科是國內(nèi)較早開展超聲診斷與超聲引導下活檢及介入治療的醫(yī)療機構(gòu)之一，開展了各系統(tǒng)的常規(guī)超聲檢查、超聲造影、胃腸超聲造影及超聲引導下活檢及介入治療等診療項目。依托醫(yī)院肝病及感染學科的雄厚實力，科室努力探索超聲在肝臟及各小器官穿刺及治療方面的應用，積累了豐富的經(jīng)驗。近五年來，科室承擔省部級科研課題在內(nèi)的各項科研課題10余項，發(fā)表SCI及核心期刊論文30余篇，參編著作4部，獲授權(quán)國家專利近10項。
北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)超聲科已聯(lián)通與北京地壇醫(yī)院本部的遠程會診系統(tǒng)，可實現(xiàn)疑難病例的全天候?qū)崟r遠程會診，建立了北京-徐州的一體化超聲診療。同時本部長年派駐副主任醫(yī)師職稱以上的超聲醫(yī)生在徐州醫(yī)院出診(目前派駐醫(yī)生為殷志勇副主任醫(yī)師)，致力于整體提高科室的超聲診療能力。目前科室可常規(guī)開展多系統(tǒng)彩超檢查、超聲引導下穿刺活檢和介入治療及超聲造影等診療項目。
殷志勇
首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院超聲科 副主任醫(yī)師;婦產(chǎn)、心血管組副組長
擅長心臟、腹部及外周血管、甲狀腺、乳腺病變的超聲診斷，對急慢性肝病、肝硬化及肝癌的超聲診斷有豐富經(jīng)驗，從事超聲引導下介入穿刺工作多年，結(jié)合穿刺活檢和病理結(jié)果對肝病的認識更加深入。負責科室心血管疑難病例的超聲會診及心臟超聲質(zhì)控培訓工作。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
