全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：為進一步加強徐礦總醫(yī)院“三名”建設，展示醫(yī)院臨床技術、科研教學、優(yōu)質服務，傳播健康科普，徐礦總醫(yī)院宣傳科推出《礦總說》專欄，一起來看。
【礦總說】激素治療不要怕，專家解讀如何駕馭這把雙刃劍
在有些人眼里，它是神；在有些人眼里，它是魔。
用，還是不用？激素治療到底是否安全有效？讓我們跟著徐礦總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任趙杰一起來揭開激素的“面紗”。
醫(yī)生巧借激素妙手回春
一位嚴重咳血的女士，被急診收住到徐礦總醫(yī)院呼吸科病房。
趙杰詳細詢問病情并查體，發(fā)現(xiàn)患者存在重度貧血，血色素降至40-60克每分升(正常值120-160克每分升)；肺部CT顯示“大白肺”，趙杰立刻判定為彌漫性肺泡出血；患者已經(jīng)有明顯的呼吸困難。
經(jīng)過仔細詢問，患者幾年前就患有一種自身免疫性疾病，需要激素維持治療。但半年前卻因擔心副作用而擅自停藥了，導致病情復發(fā)并惡化。
趙杰與患者和家屬溝通后，通過三天的大激素沖擊同時配合丙球及其他綜合治療，及時、精準地控制住肺泡出血，患者轉危為安。不到一個月，她就順利出院。
激素在正確使用時，可以成為挽救生命的“妙手”。
濫用激素釀成悲劇
哮喘通常是需要激素治療的，醫(yī)生需要根據(jù)病情進行劑型和劑量的選擇，還要管理、隨訪，及時識別激素的副作用并預防和處理。
*哮喘穩(wěn)定期用霧化吸入，劑量小、不良反應小；
急性加重期需要短時間靜脈用中短效激素控制，但盡量避免長效激素如“地塞米松”大劑量的連續(xù)使用。
一名哮喘病人在基層醫(yī)院治療，被誤用長效激素“地塞米松”，結果不僅哮喘沒治好，還出現(xiàn)了重癥感染合并呼吸衰竭。
加上患者本身免疫功能低下，病情迅速惡化，并發(fā)了最難治、致死率極高的肺部曲霉菌感染。
到徐礦總醫(yī)院后，經(jīng)CT檢查顯示肺部出現(xiàn)了馬蜂窩一樣的彌漫性空洞，幾乎沒有正常的肺組織。面對進展如此迅速的病情，再現(xiàn)代化的醫(yī)療手段也無力回天……
一個年輕生命遺憾隕落，一個家庭失去了頂梁柱。這個悲劇提醒我們，激素的確是一把雙刃劍。激素讓幾家歡喜幾家愁，如何正確駕馭這把雙刃劍成為關鍵。對此，趙杰主任給出了解答。
問：激素有哪些利與弊？
答：激素有四大作用：抗過敏、抗休克、抗炎、抗水腫。糖皮質激素可以用來治療過敏性休克，重癥哮喘，急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)等自身免疫性疾病。但激素同樣有副作用，且越是長效的激素藥物，副作用越需要臨床關注。比如激素型糖尿病、胃潰瘍、胃消化道出血、庫欣綜合征、免疫力低下等就需要預防和重點關注。
問：如何避免激素的副作用？
答：避免激素副作用的關鍵，在于醫(yī)生的合理選藥和用藥，杜絕讓不良反應大于治療作用。醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，評估適應癥、禁忌癥、療效，并密切觀察可能出現(xiàn)的不良反應。同時，患者也應遵循醫(yī)囑，不擅自停藥或更改劑量。激素因為它的四大作用，而在臨床被廣泛使用，但切忌不能把它當成‘萬金油’而濫用！
問：患者如何對待激素用藥？
答：有些患者在網(wǎng)上看到了激素的副作用，就不聽醫(yī)囑，拒絕激素治療，導致病情惡化，甚至釀成悲劇，我們也很惋惜。不能“因噎廢食”?。】床∫欢ㄒ秸?guī)醫(yī)院找?？拼蠓蛉ブ委煟嘈潘麄兘o出的治療方案。早發(fā)現(xiàn)、早治療。
趙杰 呼吸與危重癥醫(yī)學科主任
徐州礦務集團總醫(yī)院大內(nèi)科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學科主任，學科帶頭人，主任醫(yī)師，教授，蘇大醫(yī)學博士。徐州醫(yī)科大碩士研究生導師。任江蘇醫(yī)學會呼吸分會內(nèi)鏡學組委員，淮海呼吸治療學會委員，江蘇省衛(wèi)生法學會委員，江蘇省呼吸康復醫(yī)學會副主委，徐州醫(yī)學會呼吸分會副主任委員。
擅長呼吸科慢性氣道疾病、肺部感染性疾病、肺結核、肺癌的診治和早期篩查，尤其對肺結節(jié)疾病的診治具有精深的研究和豐富的臨床經(jīng)驗。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
