全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：(通訊員：李長鑫) “醫(yī)生，我感覺也不嚴(yán)重，你給我開點(diǎn)藥吃吃，檢查太麻煩了。”在徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任石麗紅主任醫(yī)師的門診里，經(jīng)常能碰到這樣的中老年人，已經(jīng)出現(xiàn)了胃痛、胃脹、黑便等癥狀，但醫(yī)生一提要做胃鏡、腸鏡之類的檢查，卻十分不情愿。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，越來越多的年輕人患上了各種“胃病”“腸病”。其實(shí)對于大多數(shù)年輕人而言，這些“胃病”“腸病”并非器質(zhì)性疾病導(dǎo)致，更多的是功能性疾病在作怪。然而，有些患者因?yàn)閾?dān)心自己的病情，要求醫(yī)生做胃鏡、腸鏡這樣的特殊檢查。
到底什么時候該做胃腸鏡檢查呢?
石麗紅說：如果你超過40歲，此前沒有做過胃腸鏡檢查，那么最佳的檢查時間就是現(xiàn)在！
身體不會告訴你得了惡性腫瘤
“消化道腫瘤的早期癥狀，就是沒有癥狀。”研究證實(shí)，多數(shù)早期消化道腫瘤沒有特異性癥狀，或者干脆沒有任何不適;甚至有些進(jìn)展期腫瘤癥狀也不典型，很容易被當(dāng)成一般的小毛病而不予重視。因此，石麗紅建議，無論男女，無論有無癥狀，都應(yīng)該在40歲以前做第一次胃腸鏡。
網(wǎng)傳那些所謂的胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌早期信號，其實(shí)不是“早期”！石麗紅說：“胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌這些消化道癌癥早期癥狀非常隱匿。也就是說，消化道癌癥的早期癥狀，就是沒有癥狀。無論是醫(yī)生還是患者本人，很難從癥狀體征上判斷出來。”
比如胃癌早期，或許會有一些不特異的癥狀，比如腹脹、納差、反酸、燒心、噯氣、打嗝、胃痛等，大多與普通胃病極為相似，所以往往會當(dāng)成一般的小毛病簡單處理，或者干脆不予理睬。到了進(jìn)展期或晚期，才有比較明顯的癥狀，比如消瘦、貧血、食欲不振、腹部包塊、嘔血、腹痛、黑便等。
胃腸道疾病不僅僅是“癌”
對于40歲以下年輕人而言，真正發(fā)生嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的概率還是非常低的。然而，隨著人們生活習(xí)慣的改變，不少以往高發(fā)于中老年患者的器質(zhì)性疾病開始呈現(xiàn)年輕化的趨勢。
除了惡性腫瘤以外，炎癥性腸病也需要引起重視。相比惡性腫瘤，炎癥性腸病更容易襲擾人們。炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，通常以腹痛、腹瀉、便血為首發(fā)或主要臨床表現(xiàn)。此類疾病成因復(fù)雜，與自身免疫關(guān)系密切。克羅恩病容易被誤診為腸結(jié)核、闌尾炎、單純肛瘺等疾病。而潰瘍性結(jié)腸炎則容易被誤診為感染性腸炎。由于腹痛、腹瀉同樣是非特異性臨床癥狀，對于診斷造成一定的難度。
胃腸道疾病不僅僅是“癌”，胃腸鏡也不僅僅是癌癥篩查的工具。對于炎癥性腸病也有很好的診斷作用。
蘇北是食管癌的高發(fā)地區(qū)
“40歲以上人群是食管癌高發(fā)人群，特別是抽煙、酗酒的男性。”石麗紅說。
石麗紅還給了一組觸目驚心的數(shù)據(jù)：我國為食管癌高發(fā)國家，全球有一半的食管癌病例發(fā)生在我國。絕大多數(shù)患者在確診時已進(jìn)展至中晚期，5年生存率不足20%。而早期食管癌及癌前病變可通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療達(dá)到根治，5年生存率超過95%。在我國，食管癌的發(fā)病呈現(xiàn)明顯的聚集性高發(fā)態(tài)勢。河南、河北、山西最高，另外山東、江蘇蘇北、福建、安徽、湖北、陜西、新疆等地區(qū)也有相對集中的高發(fā)區(qū)。
石麗紅特別提醒：年齡在40歲以上的人群，來自于食管癌高發(fā)區(qū)人群(徐州是高發(fā)區(qū))，具有上消化道的癥狀比如咽部不適癥狀的患者，家族中有食管癌遺傳病史的患者，食管癌前病變或者癌前疾病病史的患者，酗酒、抽煙或者具有頭頸部或者肺的鱗癌病史的患者，都應(yīng)該做一次胃腸鏡檢查。
無癥狀也要做一次胃腸鏡
“往往我們覺得癌癥距離我們很遠(yuǎn)，甚至覺得是老年人才患病，實(shí)際在臨床工作中有年輕發(fā)病趨勢，甚至有家族遺傳年輕發(fā)病人群。”石麗紅說，“我們提倡無癥狀體檢，40歲以后的中年人無論是否有癥狀都建議做一次胃鏡檢查。中國工程院院士李兆申教授曾經(jīng)說過這樣一句話：45歲之前一定要做一次腸鏡，可以管你五年、十年沒問題，你不會得結(jié)直腸癌。如果有家族遺傳病史的人，提前五年做篩查。”
不少人提起胃鏡、腸鏡第一反應(yīng)是恐懼，想想一根黑管子從嗓子眼兒插進(jìn)胃里就想干嘔。至于腸鏡更是讓很多人感到害羞、恐懼，緊接著就是由內(nèi)而外的拒絕。
大多數(shù)人抗拒胃腸鏡檢查的原因是因?yàn)樘?ldquo;受罪”了，“其實(shí)隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，已經(jīng)發(fā)展出了無痛胃腸鏡。”石麗紅說，“無痛腸鏡通過注射麻醉鎮(zhèn)靜藥物，使患者瞬間進(jìn)入深睡狀態(tài)，全身放松后再進(jìn)行檢查。檢查過程中，患者沒有任何感覺。麻醉藥物也會隨著代謝，檢查結(jié)束后，無明顯不適。很多體檢者稱，在睡夢中就輕松完成了胃腸鏡檢查。
“盡管沒有指南要求年輕人必須進(jìn)行胃腸鏡檢查，但是如果存在特定或多種危險因素情況下，胃腸鏡篩查的年齡應(yīng)提前，尤其在存在消化系統(tǒng)癥狀的情況下更不應(yīng)忽視。”石麗紅說，“好好吃每一頓飯，認(rèn)真做好每一年的體檢，重視每一次胃部不適的‘提醒’。關(guān)注早期胃癌篩查，讓我們共同守護(hù)歲月‘鏡’好！”（記者 晏菲 ）
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