全程導醫(yī)網 健康焦點：學生群體近視、超重肥胖、脊柱彎曲異常、心理健康問題等多種疾病或健康問題，具有普遍的公共衛(wèi)生影響因素，通過行為與環(huán)境干預可實現(xiàn)學生常見病多病共防。為加強學生近視、超重肥胖、脊柱彎曲異常等常見病防治，提高學生常見病監(jiān)測與干預效率，實現(xiàn)學生常見病多病共防，保護學生身心健康，特制定《學生常見病多病共防技術指南》，具體內容如下：
一、基本概念
(一)多病。
同一個體同時患有2種及以上疾病或健康問題，各種疾病或健康問題之間可以互不相關，也可以相互影響。
(二)學生常見病及健康問題。
在學生群體中經常發(fā)生、患病較高的疾病或健康問題，對個體健康與社會適應產生較大的影響。包括：近視、超重肥胖、脊柱彎曲異常、傳染病、齲齒、心理健康問題等。
(三)多病共防。
多病中病因相同或具有共同的風險因素時，可采取多病共防策略。如日間戶外活動和體育鍛煉缺乏、靜態(tài)行為、睡眠節(jié)律紊亂、社會時差大、夜間接觸光源刺激時間過長、營養(yǎng)失衡、親子交流缺乏等往往是學生群體近視、超重肥胖、脊柱彎曲異常和心理健康問題的共同風險因素，通過增加體育鍛煉和戶外活動、充足睡眠和早睡早起、規(guī)律生活、均衡營養(yǎng)、加強親子交流等，可同時預防多種疾病或健康問題，達到多病共防的目標。
二、多病影響因素監(jiān)測
(一)識別多病影響因素。
依托全國學生常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預工作平臺，開展學生健康影響因素監(jiān)測。加強多病相同或相近的影響因素監(jiān)測和變化趨勢分析，全面了解學生群體多病共患的行為和環(huán)境因素。
1.重點監(jiān)測行為因素。如戶外活動、久坐和視屏時間、睡眠節(jié)律、生活規(guī)律性及含糖飲料攝入等情況。
2.關注不良環(huán)境因素。如學校環(huán)境衛(wèi)生情況、體育和環(huán)境衛(wèi)生設施的配備情況、各項規(guī)章制度的落實情況、家庭環(huán)境因素和家庭養(yǎng)育情況等。
(二)動態(tài)監(jiān)測常見病多病。
落實學生視力篩查和常見病監(jiān)測工作，早期篩查近視、超重肥胖、脊柱彎曲異常等重點疾病，同時可以關注傳染病和心理健康問題，評估多病共患情況，動態(tài)觀察多病發(fā)展變化，早期發(fā)現(xiàn)多病傾向或趨勢，建立早發(fā)現(xiàn)、早預警、早干預機制。
三、普遍的公共衛(wèi)生綜合干預措施
(一)一級干預。
1.推廣適宜干預技術。疾控部門可以組織專業(yè)機構推廣簡單易行、效果可靠的干預適宜技術，倡導“6個1”健康生活方式。
(1)保障每天體育鍛煉1小時、校內和校外日間戶外活動各1小時。
(2)久坐1小時需要起身活動10分鐘。
(3)以娛樂為目的的視屏時間每天小于1小時。
(4)三餐就餐時間相對固定，相差不超過1小時(比如每日早餐就餐時間均在7時左右，最早不早于6時，最遲不遲于8時，午餐晚餐以此類推)。
(5)早睡早起，每天減少夜間接觸光源刺激1小時。
(6)每天親子交流1小時和互動1刻鐘(15分鐘)。
2.改善學校健康環(huán)境。疾控部門可以組織專業(yè)機構配合教育部門指導學校改善教學生活衛(wèi)生環(huán)境，加強學校健康教育。
(1)指導學校完善體育設施建設，引導學生保證在校充足的身體活動時間。
(2)指導學校配備符合標準的可調節(jié)課桌椅并根據學生身高變化及時調配課桌椅。
(3)加強學校飲水、食堂、廁所、宿舍等環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測和監(jiān)督，落實教室、宿舍、圖書館(閱覽室)等采光和照明標準要求。
(4)指導學校合理配餐、健康烹飪，加強食育。
(5)指導學校培訓專(兼)職健康教育教師，指導健康教師將多病共防納入學校健康教育課程。
(6)指導學校制作適宜的多病共防健康教育材料。
3.促進學生健康行為養(yǎng)成。疾控部門可以組織專業(yè)機構配合學校、社區(qū)、家庭對學生進行健康教育，針對不同學段學生常見的健康問題，提供適用的健康管理和疾病防控的知識和技能。重點從以下5個方面做好健康教育，幫助學生養(yǎng)成健康行為習慣。
(1)身體活動。保證戶外活動時間、積極參與學校體育課、課間操，豐富課外體育活動內容。
(2)營養(yǎng)膳食?？刂朴望}糖，保證蔬菜水果、畜禽肉等蛋白質和鈣的攝入。
(3)健康睡眠。滿足各學段睡眠時間，保證睡眠質量，學習日和周末睡眠作息相對穩(wěn)定。
(4)行為方式。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不嘗試吸煙飲酒，避免其他成癮行為。
(5)視屏時間?？刂朴^看電子屏幕的時間，睡前不玩手機及其他電子產品。
(二)二級干預。
1.早期發(fā)現(xiàn)高危群體。疾控機構積極探索聯(lián)合學校和醫(yī)療機構構建科學的風險評估體系，利用學生常見病和健康影響因素監(jiān)測數(shù)據，及時發(fā)現(xiàn)遠視儲備量不足、體重持續(xù)增加、情緒變化大的學生，加強監(jiān)測隨訪，實施有針對性的干預措施，防止單一健康問題向多病共患進一步發(fā)展。
2.進行分級管理。依據學生常見病和健康影響因素監(jiān)測結果，建立多病共防重點防控檔案，進行多病分級，針對不同風險等級的群體，細致制定并差異化實施防控方案。
3.針對重點人群開展干預。對于存在高危行為(比如戶外活動和體育鍛煉缺乏、視屏時間過長、膳食不合理、含糖飲料攝入過多和睡眠不足等)或處于不良環(huán)境(比如課桌椅高度與身高不匹配或者學習場所的采光照明過暗或過亮)的學生，疾控機構可與家庭、學校和社區(qū)聯(lián)動，幫助學生改變高危行為，改善不良環(huán)境。
(三)三級干預。
1.及時明確多病共患情況。對篩查中發(fā)現(xiàn)的多病共患學生，疾控機構可以配合學校，指導家長及時帶學生到專業(yè)機構確診和治療，建議學生遵照醫(yī)囑治療，并定期隨訪。
2.加強重點人群的干預力度。有條件的疾控機構可以跟進重點人群的篩查和轉診檔案，結合檔案資料、轉診診斷以及隨訪信息，加強重點人群的干預力度。建議疾控機構及時更新學生健康監(jiān)測數(shù)據、診療進展與康復情況等信息，確保防控工作的科學性與高效性。
四、探索建立多病共防多方協(xié)作模式
探索建立政府-專業(yè)機構-學校-家庭-社區(qū)“五位一體”的多病共防協(xié)作模式。動員各方力量，加強學生多病共防健康教育，普及科學的多病共防知識。
(一)加強政府-專業(yè)機構-學校聯(lián)動。
疾控部門統(tǒng)籌指導，組織疾控機構、學校等共同做好學生常見病和健康影響因素監(jiān)測，落實各項干預措施。
(二)推進專業(yè)機構-學校-家庭協(xié)同。
鼓勵疾控機構組織制作健康教育科普材料，組織專家團隊進校園，培訓健康教育師資，實現(xiàn)學校多病共防全覆蓋?？梢蚤_發(fā)和利用移動健康平臺，擴大健康教育覆蓋面，提高效能。
(三)強化學校-家庭-社區(qū)協(xié)作。
全面倡導學校、家庭、社區(qū)建設健康友好環(huán)境。通過學校和家庭倡導社區(qū)完善公共健身設施，加強健康教育宣傳，優(yōu)化公共空間設計與管理。
來源：國家疾病預防控制局官網
徐州導醫(yī)熱線：0516——85707122
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