全程導醫(yī)網 徐州健康信息：10月27日，徐州市政府舉辦新聞發(fā)布會，對“惠徐保”助力多層次醫(yī)療保障體系建設進行了新聞發(fā)布。
“惠徐保”是經徐州市政府批準，按照“政府主導、商保承辦、多方監(jiān)管、保本微利、自愿購買”的原則，由徐州市醫(yī)保局主導設計，市財政局、市民政局、市扶貧辦、市銀保監(jiān)局、市總工會、市慈善總會、市紅十字會等八部門聯合發(fā)文協(xié)同配合支持，由中國人保、中國人壽、平安養(yǎng)老、泰康養(yǎng)老、中國太保、東吳人壽共同承保，思派健康提供服務平臺的徐州市醫(yī)保參保人專屬普惠式商業(yè)健康保險產品。
徐州市政府“惠徐保”新聞發(fā)布會現場
自2020年10月27日起，徐州市基本醫(yī)保參保人(含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)可通過關注“惠徐保”、“徐州醫(yī)保”、“徐州醫(yī)療保障”微信公眾號進行線上參保。為了活化個人醫(yī)保賬戶，減輕群眾現金支付壓力，我局進一步拓寬了醫(yī)保個人賬戶使用范圍。市民不僅可以自費參加“惠徐保”，還可以通過個人賬戶購買參保，同時可實現家庭共享，即通過個人賬戶為本人及家庭成員(含配偶、子女、父母、配偶父母)購買“惠徐保”。
一、“惠徐保”6大亮點
1、徐州專屬定制
徐州市醫(yī)保局主導設計，徐州市醫(yī)保參保人專屬的補充醫(yī)保。
2、參保門檻較低
不設年齡、戶籍、職業(yè)及健康狀況等前置條件，有既往癥也可以參保，僅對7種罕見既往疾病費用除外。
3、參保費用較低
男女老少保費相同，僅用69元，即可在關鍵時刻換來最高150萬元的醫(yī)療費用報銷。
4、個賬扣繳保費
擁有徐州職工醫(yī)保個賬的參保人，可用余額為本人及家庭成員代繳保費。
5、保障重點突出
醫(yī)保范圍內的自付費用及醫(yī)保范圍外的自費費用，均在理賠范圍內。
6、產品附加值高
為參保人提供早篩問卷及腫瘤預防建議、腫瘤疾病咨詢、就醫(yī)分診服務、新藥試驗協(xié)助等增值服務。
二、“惠徐保”3大保障內容
01醫(yī)保報銷范圍內醫(yī)療保障
因疾病或意外發(fā)生的住院和門診特定項目，所產生的醫(yī)療費用，經徐州醫(yī)保報銷后的自付費用。
02國談藥門診保障
因疾病或意外發(fā)生的、門診按病種收付費使用的22種國家談判藥品費用，經徐州醫(yī)保報銷后，醫(yī)保支付限額內的自付費用。
03醫(yī)保報銷范圍外醫(yī)療保障
因疾病或意外發(fā)生的住院或門診特定項目，所產生的、醫(yī)保報銷范圍外的自費費用。
其中，第一、二項年度累計計算，經徐州醫(yī)保報銷后，合計超出2萬元的部分，報銷60%，最高理賠金額不超過100萬;第三項年度累計計算，超出2萬元的部分，報銷50%，最高理賠金額不超過50萬。
使用案例
三、“惠徐保”常見問題
1、哪些人可以參保“惠徐保”?
答：徐州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人、徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可參保。包括公務員、企業(yè)職工、退休人員、農民、學生、學齡前兒童等。
2、有既往癥可以參保嗎?
答：可以參保。
“惠徐保”作為徐州市民專屬的普惠式商業(yè)健康保險，為普及更多的徐州市民，不論既往是否有疾病，也不論是何種疾病都可以參?；菪毂！?/p>
3、以前參加過徐州醫(yī)保，現在沒有參加了，可以參保“惠徐保”嗎?
答：目前參保狀態(tài)不是徐州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；蛘咝熘菔谐青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人，則不能購買。
4、“惠徐保”與其它商業(yè)健康保險有沖突嗎?
答：沒有沖突。被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用可以先后向不同的保險產品申請理賠，但多次理賠的總金額不會超過被保險人的醫(yī)療總花費?；菪毂５谋Ｕ戏秶推渌虡I(yè)健康保險的保障是互補關系，在申請醫(yī)保和其他保險產品理賠后，再向惠徐保申請理賠。
5、徐州市范圍包括哪些區(qū)(市)縣?
答：徐州市范圍包括：云龍、鼓樓、泉山、開發(fā)區(qū)、銅山、賈汪6個區(qū);豐縣、沛縣、睢寧3個縣;以及縣級市邳州、新沂。
*更多疑問，請撥打“惠徐保”官方客服熱線400-001-3666。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
