全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：（通訊員：李長(zhǎng)鑫）2018年全國(guó)胸痛中心英雄榜第7名、全國(guó)第一批通過(guò)國(guó)家胸痛中心再認(rèn)證!近日，徐礦總醫(yī)院胸痛中心捷報(bào)頻傳、佳音不斷，全院上下備受鼓舞!
榮登英雄榜NO.7，是怎樣一種榮譽(yù)?分量幾何?
據(jù)徐礦總醫(yī)院胸痛中心專(zhuān)家祁春梅主任介紹，中國(guó)胸痛中心總部和質(zhì)控中心為了促進(jìn)胸痛中心質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提高胸痛中心的質(zhì)控意識(shí)，對(duì)全國(guó)已經(jīng)通過(guò)認(rèn)證的388家標(biāo)準(zhǔn)版的胸痛中心和600余家基層版胸痛中心進(jìn)行了質(zhì)控排名。質(zhì)控評(píng)比包括什么呢?“它包括患者到醫(yī)院后處理的速度，搶救患者的及時(shí)性、有效性、救治成功率以及胸痛中心所做的知識(shí)普及、病人宣教等多個(gè)方面，質(zhì)控評(píng)比的標(biāo)準(zhǔn)還是很高的。”
全國(guó)1000家胸痛中心的質(zhì)控比拼，徐礦總醫(yī)院榮登排行榜第7名，這項(xiàng)榮譽(yù)的取得，體現(xiàn)了醫(yī)院胸痛中心的整體實(shí)力受到患者和國(guó)內(nèi)同行的高度認(rèn)可，標(biāo)志著徐礦總醫(yī)院胸痛中心在區(qū)域影響力、急救能力、教學(xué)能力和輻射能力方面已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
精細(xì)化管理 “四定”原則及時(shí)有效救治病人
對(duì)于心?；颊叩木戎?，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命!
祁春梅主任介紹，“胸痛中心”是一個(gè)利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段將與急性胸痛相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備、患者和醫(yī)務(wù)人員連接起來(lái)，優(yōu)化急救流程，對(duì)以“急性胸痛”為主要特征的如“急性心肌梗死、肺栓塞”等心血管急危重癥，進(jìn)行快速、有效救治的心臟急癥救治聯(lián)合體。作為目前心梗救治的最前沿理念和模式之一，“胸痛中心”是一種新的醫(yī)療模式，它是一種胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)多學(xué)科(包括急救醫(yī)療系統(tǒng)(EMS)、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科)及基層醫(yī)院在信息共享的基礎(chǔ)上合作和流程優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)快速診斷、及時(shí)治療、降低死亡率、改善臨床預(yù)后的目的。
在徐礦總醫(yī)院，2000年就對(duì)急性心肌梗死患者開(kāi)啟了綠色通道。2013年成立了胸痛中心，2014年順利通過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)專(zhuān)家組認(rèn)證，成為江蘇省首個(gè)國(guó)家級(jí)胸痛中心。
“就在前幾天，我院又成為全國(guó)第一批通過(guò)國(guó)家胸痛中心再認(rèn)證的單位，全國(guó)只有49家。”說(shuō)到這，身為胸痛中心當(dāng)家人的祁春梅主任自信之外又多了幾分自豪。
自信源于實(shí)力，實(shí)力源于專(zhuān)業(yè)!
從徐礦總醫(yī)院胸痛中心急診室對(duì)胸痛患者的搶救速度就可窺見(jiàn)一斑。據(jù)了解，胸痛中心對(duì)急性心肌梗死患者的搶救有著標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間要求，5分鐘之內(nèi)查完心電圖，10分鐘之分心內(nèi)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診……但在徐礦總醫(yī)院胸痛中心急診室，處理胸痛病人所有流程只有7-8分鐘，包括心電圖檢查、心肌酶抽取、靜脈通路的建立、心內(nèi)科會(huì)診、藥物服用和知情同意書(shū)的簽署。
如此快速有效的救治要得益于徐礦總醫(yī)院開(kāi)展的精細(xì)化管理。在胸痛中心急診搶救室地面上，可以清晰的看到紅、黃、綠、藍(lán)四個(gè)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)由專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)，“定人、定責(zé)、定崗、定位”，保證了病人到院后第一時(shí)間給病人及時(shí)有效的搶救。
沖在危急重癥患者前 為生命保駕護(hù)航
對(duì)疑難危急重癥患者的處理，更能體現(xiàn)胸痛中心的整體實(shí)力。
就在上個(gè)月，年僅21歲的安徽小伙鵬飛就經(jīng)歷了一場(chǎng)生死考驗(yàn)，與死神擦肩而過(guò)。
鵬飛是一家銷(xiāo)售公司的業(yè)務(wù)代表，平常抽煙喝酒不斷，生活及其不規(guī)律。當(dāng)天上午，正在與客戶談事情的鵬飛突然感覺(jué)胸口劇烈疼痛，四肢無(wú)力。緊急情況下，同事將其送往蕭縣當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。
醫(yī)生接診后立即進(jìn)行心電圖檢查，顯示左主干病變，這種情況下患者死亡率高達(dá)90%。病情危急，必須緊急手術(shù)。然而，基層醫(yī)院不具備手術(shù)能力，此時(shí)必須轉(zhuǎn)至有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
幸運(yùn)的是，蕭縣醫(yī)院是徐礦總醫(yī)院胸痛中心的網(wǎng)絡(luò)合作單位。危急時(shí)刻，雙方醫(yī)院立即開(kāi)通遠(yuǎn)程連線，進(jìn)行心電圖遠(yuǎn)程傳輸。徐礦總醫(yī)院胸痛中心專(zhuān)家在病情評(píng)估、給藥治療、轉(zhuǎn)院安全方面進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)。
與此同時(shí)，在徐礦總醫(yī)院急診室內(nèi)，所有手術(shù)參與人員早已嚴(yán)陣以待，進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài)?；颊咭蝗朐壕烷_(kāi)啟急診綠色通道，轉(zhuǎn)至手術(shù)室進(jìn)行支架植入手術(shù)。用最優(yōu)化、最有效的方式挽回了患者生命。術(shù)后，患者恢復(fù)非常好。身為兩個(gè)孩子父親，鵬飛對(duì)胸痛中心醫(yī)務(wù)人員感激不已。
祁春梅主任說(shuō)：“胸痛中心對(duì)患者的管理是一個(gè)全程的、系統(tǒng)的過(guò)程，既包括對(duì)病人的救治，也有對(duì)轉(zhuǎn)診醫(yī)生的技術(shù)幫扶、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全、到院后快速有效的治療，術(shù)后病人的恢復(fù)、心理疏導(dǎo)以及患者家屬的理解支持等。”
建立區(qū)域協(xié)同救治模式 實(shí)現(xiàn)“患者未到、信息先到”
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年有500萬(wàn)心肌梗死的發(fā)病患者，在黃金時(shí)間得到救治的卻只有5%，95%的患者在黃金時(shí)間錯(cuò)失救治機(jī)會(huì)。“這其中，有75%的患者第一時(shí)間是在社區(qū)或基層醫(yī)院救診，好多延遲發(fā)生在基層醫(yī)院，基層醫(yī)院是胸痛中心的主戰(zhàn)場(chǎng)。因此胸痛中心還承擔(dān)著知識(shí)普及、病人宣教、社區(qū)帶動(dòng)等諸多使命。”
近年來(lái)，徐礦總醫(yī)院與江蘇省內(nèi)、安徽、河南、山東等各個(gè)縣區(qū)的40多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立胸痛中心網(wǎng)絡(luò)合作單位，把胸痛中心的救治力量前移到基層醫(yī)院，共同打造院前急救院內(nèi)胸痛、醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，采用現(xiàn)代化的信息手段打造網(wǎng)絡(luò)化、開(kāi)放式的區(qū)域協(xié)同胸痛中心。
首先，將院前急救網(wǎng)與院內(nèi)胸痛中心相連，能實(shí)現(xiàn)“患者未到，信息先到，準(zhǔn)備先行”。將救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)變?yōu)檗D(zhuǎn)診醫(yī)院的移動(dòng)監(jiān)護(hù)單元，在救護(hù)車(chē)上就開(kāi)始術(shù)前準(zhǔn)備和藥物干預(yù)。對(duì)于符合條件的患者，還可以繞開(kāi)急診室直接送至導(dǎo)管室，從而為救治贏得寶貴時(shí)間;第二，將醫(yī)聯(lián)體成員與核心醫(yī)院的胸痛中心相連，有助于迅速協(xié)助甄別高危胸痛，實(shí)現(xiàn)早期轉(zhuǎn)診與治療;第三，在開(kāi)展區(qū)域協(xié)同救治的同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院內(nèi)實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診等措施，通過(guò)遠(yuǎn)程心電圖傳輸，共享信息和聯(lián)合調(diào)度，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)和真正意義的“區(qū)域協(xié)同”，大大提高了急性心肌梗死病人的搶救成功率。
“引進(jìn)來(lái)扶持 走出去參觀”不遺余力提高基層救治能力
采訪中，祁春梅主任表示，胸痛中心的工作復(fù)雜繁瑣，不只是簡(jiǎn)單的搶救患者生命，還要對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。徐礦總醫(yī)院每年都要舉辦2-3次主要針對(duì)基層醫(yī)生的大型胸痛中心培訓(xùn)班，先后有來(lái)自江蘇、山東、安徽、河南等地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生代表參加培訓(xùn)。
在培訓(xùn)班上，將胸痛中心最先進(jìn)的治療理念和技術(shù)傳播給基層醫(yī)生。比如目前最新、最有效、最適用于基層醫(yī)生的心梗救治技術(shù)——第三代溶栓劑的推廣使用。“第三代溶栓劑最大的優(yōu)勢(shì)是簡(jiǎn)單易行、安全有效、并發(fā)癥少?；颊咴诖_診病情后采用第三代溶栓劑，5秒鐘即可推注，約半小時(shí)至三小時(shí)不等心電圖逐漸恢回落正常，癥狀緩解，開(kāi)通血管。尤其適用于轉(zhuǎn)院患者，在基層醫(yī)院或轉(zhuǎn)院途中就能使用，挽救存活心肌，為搶救生命贏得時(shí)間。”祁春梅主任表示。
在繁忙的工作之余，徐礦總醫(yī)院胸痛中心醫(yī)護(hù)人員還利用諸多健康科普日走進(jìn)社區(qū)、街道開(kāi)展義診，針對(duì)居民進(jìn)行科普宣傳。
作為江蘇省心血管病學(xué)委員會(huì)委員，江蘇省微循環(huán)學(xué)會(huì)副主任委員，江蘇省微循環(huán)學(xué)會(huì)心血管學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)精準(zhǔn)心血管病學(xué)學(xué)組委員，祁春梅主任還會(huì)利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等平臺(tái)針對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行知識(shí)教育。就在本月25號(hào)，祁春梅主任將在云鵲醫(yī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)180萬(wàn)基層醫(yī)生進(jìn)行《用病例說(shuō)話--輕松應(yīng)對(duì)急性胸痛》的經(jīng)驗(yàn)分享。
除此之外，徐礦總醫(yī)院胸痛中心還肩負(fù)著幫扶周邊地區(qū)、基層醫(yī)院擬建設(shè)胸痛中心的醫(yī)院人員培訓(xùn)、示范、引領(lǐng)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢指導(dǎo)等工作。近年來(lái)，接受近200余次醫(yī)院代表到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)胸痛中心建設(shè);同時(shí)胸痛中心專(zhuān)家先后到其他縣市醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)40余次。
采訪中，祁春梅主任由衷的感嘆：“胸痛中心今天的成績(jī)離不開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，離不開(kāi)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)每個(gè)人的吃苦耐勞和踏實(shí)肯干。只有實(shí)實(shí)在在做事，才能真正造福廣大心血管急癥患者!”
榮譽(yù)屬于過(guò)去，精彩還看未來(lái)。徐礦總醫(yī)院將以此為新起點(diǎn)，進(jìn)一步發(fā)揮核心作用，將先進(jìn)的、適用的技術(shù)輸送到聯(lián)盟內(nèi)各個(gè)成員單位，構(gòu)建規(guī)范高效的胸痛急救體系，切實(shí)提升區(qū)域內(nèi)急性心肌梗死救治能力，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)百姓的健康保駕護(hù)航!（文/王宗鳳）
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
