全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:剛剛過去的一周,對(duì)于30歲的蘇先生來說是驚心動(dòng)魄的一周。突發(fā)心梗,他曾一度危在旦夕。在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院胸痛中心,蘇先生經(jīng)過及時(shí)救治,轉(zhuǎn)危為安。該院胸痛中心專家刁軍提示說,患心梗的年輕人已經(jīng)不是個(gè)例,心梗低齡化趨勢應(yīng)引起足夠的重視。
突發(fā)心梗,送醫(yī)途中,救治綠色通道已經(jīng)開啟
蘇先生,30歲,安徽蕭縣人。
1月16日下午,蘇先生突然覺得胸部不適。胸悶、胸痛,這種疼痛還波及肩背部。起初,蘇先生沒有太在意。作為一名建筑技術(shù)人員,蘇先生最近挺忙,他以為是勞累導(dǎo)致。
讓他沒想到的是,這種疼痛進(jìn)行性加重。很快,劇烈的疼痛讓他大汗淋漓。同事發(fā)現(xiàn)以后,立即將他送到附近的醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接診后,立刻行心電圖檢查,心電圖提示:急性廣泛前壁心肌梗死,患者梗死面積大,病情嚴(yán)重,建議盡快轉(zhuǎn)院,并立刻將信息通過胸痛中心信息平臺(tái)告知值班專家,并給予雙聯(lián)抗血小板等基本的急救治療。
急救車向徐礦總醫(yī)院趕來。
徐礦總醫(yī)院胸痛中心的專家刁軍,通過胸痛中心的網(wǎng)絡(luò)獲悉該信息以后,立即與途中的急救人員取得聯(lián)系。根據(jù)蘇先生的心電圖提示,他出現(xiàn)了“急性前壁心肌梗死”。刁軍隨即通過信息平臺(tái)與患者及家屬溝通下一步的治療。
對(duì)于心?;颊邅碚f,時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命。
“人體的細(xì)胞有很多種,其中有三種細(xì)胞是不可再生細(xì)胞,也就是說一旦受到嚴(yán)重傷害至壞死,無論采取何種措施,這種傷害都不可逆了。這三種細(xì)胞就是心肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞”,徐礦總醫(yī)院胸痛中心副主任醫(yī)師刁軍介紹說,心?;颊叩木戎危褪桥c心肌細(xì)胞的傷害搶時(shí)間。
綠色通道隨后開啟,專家到位,設(shè)備到位。
年僅30歲,他的心血管已經(jīng)“彌漫性病變”
下午7點(diǎn)27分,載著蘇先生的急救車抵達(dá)徐礦總醫(yī)院。根據(jù)此前的預(yù)案,一系列檢查和救治措施立即啟動(dòng)后,患者被送進(jìn)了導(dǎo)管室。
冠狀動(dòng)脈造影顯示,蘇先生的三支冠狀動(dòng)脈中,前降支和右冠狀動(dòng)脈均已次全閉塞,回旋支也有中等程度的堵塞。
“蘇先生才30歲,但他的這個(gè)冠狀動(dòng)脈的傷害程度,用觸目驚心來形容一點(diǎn)也不為過。尤其是右冠狀動(dòng)脈,呈現(xiàn)出彌漫性病變。這種嚴(yán)重程度的血管病變,以往更多是在老年心?;颊呱砩习l(fā)現(xiàn)。蘇先生才30歲,就出現(xiàn)這么嚴(yán)重的血管病變,我們認(rèn)為這和他的一些生活習(xí)慣有關(guān)”,刁軍主任說。
據(jù)蘇先生的家人介紹,在工地上負(fù)責(zé)技術(shù)工作的蘇先生,煙齡已經(jīng)超過10年,每天至少一盒煙,喝酒也是平常事,每次半斤左右。此外,因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)重,加班熬夜也是家常便飯。
檢查結(jié)果明晰,救治迅速展開。在徐礦總醫(yī)院胸痛中心導(dǎo)管室,刁軍和他的同事們給蘇先生做了支架置入手術(shù)。手術(shù)立竿見影,支架置入以后,蘇先生的癥狀迅速開始緩解。
D-to-B僅用了41分鐘,胸痛中心發(fā)揮“快捷鍵”作用
這是一次成功的救治。尤其是D-to-B僅用了41分鐘。D-to-B,這個(gè)在心臟救治領(lǐng)域備受關(guān)注的詞語,其含義是患者從進(jìn)入醫(yī)院的大門(Door)到急診介入治療術(shù)中球囊(Balloon)擴(kuò)張時(shí)間。
從蘇先生抵達(dá)徐礦總醫(yī)院急診,到介入手術(shù)球囊擴(kuò)張順利完成,僅僅用了41分鐘,比業(yè)界普遍要求的90分鐘大大提前。在這背后,是徐礦總醫(yī)院胸痛中心成功運(yùn)作的有力保障。
作為目前心梗救治的最前沿理念和模式之一,“胸痛中心”是一種新的醫(yī)療模式,它是一種胸痛急救網(wǎng)絡(luò),通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療系統(tǒng)EMS、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科)及基層醫(yī)院在信息共享的基礎(chǔ)上合作和流程優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)快速診斷、及時(shí)治療、降低死亡率、改善臨床預(yù)后的目的。
胸痛中心有著一體化急性胸痛救治體系,為的是盡可能地縮短救治時(shí)間。在徐礦總醫(yī)院,2000年就對(duì)急性心肌梗死患者開啟了綠色通道。2013年成立了胸痛中心,2014年12月,該胸痛中心通過中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)專家組認(rèn)證,成為江蘇省首個(gè)國家級(jí)胸痛中心。
徐礦總醫(yī)院胸痛中心設(shè)備齊全,技術(shù)先進(jìn),急診室配備床邊心電圖、心梗蛋白檢測儀,配備床邊彩超,定位病變血管;急救人員配備grace評(píng)分計(jì)算器,對(duì)患者進(jìn)行即刻評(píng)分,判斷危險(xiǎn)分層。中心救護(hù)車即是一間功能齊全的監(jiān)護(hù)室,配有內(nèi)置打印式心電監(jiān)護(hù)儀,全套生命監(jiān)測急救設(shè)備。胸痛中心還配備專用藥品,第一時(shí)間給患者服藥,縮短病人用藥時(shí)間。此外,病人還可繞行急診室及CCU,直接進(jìn)入導(dǎo)管室,縮短救治的每一個(gè)環(huán)節(jié)。中心設(shè)置了“綠色通道”,優(yōu)先處置各型胸痛病人。
提示:心梗低齡化值得關(guān)注
蘇先生轉(zhuǎn)危為安,其本人和家人感激之余也很慶幸。年僅30歲,蘇先生正是家里的頂梁柱。他向醫(yī)生表示,出院以后一定戒煙,少喝酒,少熬夜,加強(qiáng)鍛煉。
包括蘇先生在內(nèi),過去的幾年里,胸痛中心遇到的年輕心?;颊哌€有多例。刁軍主任提示說,如今心梗低齡化的趨勢應(yīng)該引起足夠的重視。
據(jù)介紹,年輕人突發(fā)心梗猝死很多與壓力過大、不良生活方式等高危因素有關(guān),喝酒、抽煙、熬夜、缺乏鍛煉等是公認(rèn)的損傷身體的生活方式,長期精神高度緊張或過度焦慮,同樣會(huì)引起或者加重冠狀動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致心梗,年輕人預(yù)防心梗,除了盡量改善不良的生活方式外,定期體檢是最重要的手段。
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