全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：口腔癌是頜面部最常見的惡性腫瘤，可發(fā)生于舌、頰、牙齦、腭、上頜竇等部位，以鱗狀細胞癌為主，其次為腺源性上皮癌及未分化癌。舌癌的發(fā)病率位居口腔癌首位。舌癌可以原發(fā)，也可由其他病變?nèi)绨装?、紅斑、扁平苔癬等轉(zhuǎn)化而來。舌癌屬高度惡性腫瘤，浸潤性強，容易復(fù)發(fā)和早期轉(zhuǎn)移，常危及患者生命。因此應(yīng)高度重視舌癌的早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防以及規(guī)范化治療。
舌癌多發(fā)于40～60歲成年人，男性多于女性。發(fā)病部位多見于舌緣，其次為舌尖、舌背。外觀以潰瘍型多見，也可呈菜花狀。舌癌初期無明顯不適，隨著快速生長，會出現(xiàn)感染、壞死、癌臭、出血、疼痛等癥狀;腫瘤侵犯舌肌后，會出現(xiàn)舌運動障礙，影響說話、進食、吞咽等功能。舌癌晚期蔓延至鄰近解剖區(qū)域，會出現(xiàn)舌體固定、劇烈疼痛，患者往往精神變差，營養(yǎng)不良，體重快速下降，呈惡病質(zhì)表現(xiàn)，腫瘤發(fā)展到這個階段往往會危及患者生命。
徐州市腫瘤醫(yī)院邢朝暉主任表示，舌癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。這是因為舌體及舌根部有豐富的淋巴管，血液循環(huán)豐富，加之舌體因言語、進食頻繁運動，舌癌常發(fā)生早期頸淋巴轉(zhuǎn)移，也容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肺部。
治療以手術(shù)為主
一般來講，對于位于舌前2/3的小范圍病變，首選手術(shù)擴大切除。對于體積較大、波及鄰近解剖區(qū)域的中等或大范圍病變，在腫瘤擴大切除后，往往需要應(yīng)用局部組織瓣或從身體其他部位獲取的遠端組織瓣修復(fù)腫瘤切除后造成的缺損，以恢復(fù)舌體的外形和功能。對于累及口底、下頜骨的病變，還需切除鄰近的腺體、下頜骨等。由于舌癌的高淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，除了原發(fā)灶擴大切除外，通常需要行同期選擇性或根治性頸淋巴清掃術(shù)。
據(jù)徐州市腫瘤醫(yī)院邢朝暉主任介紹，除少數(shù)早期小范圍腫瘤選擇單純手術(shù)切除外，多數(shù)舌癌的治療選擇以手術(shù)切除為主，化學(xué)藥物治療、放射治療、低溫治療、高溫治療、免疫治療、生物治療等為輔的多學(xué)科綜合治療。部分侵犯范圍過于廣泛的腫瘤也可考慮先行化療或放療，待病變被初步控制，體積縮小后再行手術(shù)，有利于功能的保留，降低局部復(fù)發(fā)率。波及舌根、口咽部的舌癌多數(shù)分化程度低，對放射治療較敏感，如果病變范圍大，難以切除干凈，也可考慮優(yōu)先選擇同期放療、化療，根據(jù)療效評估是否需要后期手術(shù)。
對于因各種原因失去手術(shù)機會，難以徹底切除或已發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的舌癌，合理應(yīng)用非手術(shù)治療方法能夠改善患者生存質(zhì)量，延長患者生命。需要強調(diào)的是，對于少數(shù)腫瘤發(fā)展迅猛，病變大范圍浸潤和轉(zhuǎn)移，極度衰弱、惡病質(zhì)或高齡的患者，在現(xiàn)有的治療技術(shù)已無法控制病情的情況下，應(yīng)考慮放棄積極治療，以臨終關(guān)懷為主，給予心理撫慰、營養(yǎng)支持、止痛等姑息治療。
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