核心提示：腰椎間盤(pán)突出癥的現(xiàn)代治療理念正由傳統(tǒng)的徹底、根治向階梯、局限的方向轉(zhuǎn)化。腰椎間盤(pán)突出癥的正規(guī)治療原則應(yīng)該首先是保守治療，據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)90%的患者保守治療可以治愈疾病。保守?zé)o效后才實(shí)施手術(shù)治療(包括所謂的微創(chuàng)手術(shù))。階梯治療、分程度科學(xué)治療腰椎間盤(pán)突出癥才符合疾病治療本質(zhì)。 ——摘自《Nature》雜志(《自然》雜志)
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：眾所周知，腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)而且多發(fā)的疾病，它是由于外力作用、坐姿不正確、坐姿時(shí)間過(guò)久或退行性病變等造成的。徐州市第三人民醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任在此提醒腰椎間盤(pán)突出癥患者，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥既不要過(guò)于糾結(jié)，惶惶不可終日，也不要聽(tīng)之任之，任其發(fā)展。
歐陽(yáng)曉主任介紹說(shuō)，首先，在戰(zhàn)略上要藐視這種疾病，要正確認(rèn)識(shí)此疾病的性質(zhì)。腰椎間盤(pán)突出癥是一種良性疾病，不要也不應(yīng)恐慌。腰椎間盤(pán)突出癥第一不會(huì)危及生命，第二不要怕它復(fù)發(fā)，即使復(fù)發(fā)也不是致命疾病，有何可怕?
其二，戰(zhàn)術(shù)上要重視這種疾病，腰椎間盤(pán)突出癥治療方法的選擇要慎重?；颊咄怀龀潭取⑸眢w素質(zhì)等不同，治療方法也各不相同，不能千篇一律。有些患者癥狀較輕，一般不影響生活起居，而一些癥狀較重的患者，生活不能自理，嚴(yán)重影響個(gè)人工作及日常生活。所以，如果發(fā)現(xiàn)有腰腿痛的癥狀，就要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷治療。如果發(fā)生了休息無(wú)法緩解的腰腿痛3周以上，就要到醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查，及時(shí)得出正確的診斷和評(píng)價(jià)。絕大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥導(dǎo)致的腰腿痛并不嚴(yán)重，許多患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保守治療，可以明顯感覺(jué)癥狀有所緩解。
那么，得了腰椎間盤(pán)突出癥，應(yīng)該如何治療?找誰(shuí)治療?就需要積極的收集信息，現(xiàn)今醫(yī)療市場(chǎng)魚(yú)目混珠，付出金錢(qián)不一定會(huì)有等價(jià)的收獲和療效。在此，徐州市第三人民醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任提醒大家要時(shí)刻擦亮眼睛，對(duì)治療腰椎間盤(pán)突出癥有清醒的認(rèn)識(shí)。
1、當(dāng)今社會(huì)信息四通八達(dá)，互聯(lián)網(wǎng)特別是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)是不錯(cuò)的選擇，它有著目前最大的信息來(lái)源，優(yōu)點(diǎn)是信息多，缺點(diǎn)是雜亂無(wú)章，難辨真?zhèn)巍?/p>
2、社交網(wǎng)站也是不錯(cuò)的獲取信息方法。比如QQ群，微信朋友圈，許多人有腰椎間盤(pán)突出癥的經(jīng)歷，從他人的經(jīng)歷中可獲得一些經(jīng)驗(yàn)，以免在今后的治療中走彎路。
3、移動(dòng)醫(yī)療社區(qū)，比如好大夫網(wǎng)站等，上面是專(zhuān)業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員在回答問(wèn)題，可以為進(jìn)一步治療做橋梁作用。
如何收集有關(guān)腰椎間盤(pán)突出癥的診斷和治療信息?歐陽(yáng)曉主任介紹，有以下幾種方式：
1保守治療：適用于所有的腰椎間盤(pán)突出癥初次發(fā)病或初期的經(jīng)典治療方法，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，超過(guò)90%的腰椎間盤(pán)突出癥可以通過(guò)保守治療的方法獲得治愈，而根本就無(wú)須任何手術(shù)包括所謂的微創(chuàng)手術(shù)治療。腰椎間盤(pán)突出癥主要的保守治療方法是自我保護(hù)和行為治療，包括理療、臥床休息、佩戴腰圍、降低工作勞動(dòng)強(qiáng)度、減少家務(wù)勞動(dòng)以及適當(dāng)?shù)乃幬飸?yīng)用等措施。這些方法應(yīng)該是緩解腰腿痛和治療大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥的主要方法。如果疼痛非常嚴(yán)重，VAS評(píng)分大于6分或者經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間保守治療，疼痛癥狀不緩解或者加重了，并且疼痛延伸到了小腿甚至足部，就需要到醫(yī)院骨科的頸肩腰腿痛專(zhuān)病門(mén)診進(jìn)一步檢查治療。
2微創(chuàng)手術(shù)：介入治療包括目前較流行的椎間孔鏡、臭氧消融、化學(xué)髓核溶解等治療：許多醫(yī)院的康復(fù)科、疼痛科、理療科、介入科、中醫(yī)骨傷科、骨科等等，都有微創(chuàng)手術(shù)介入治療的項(xiàng)目。微創(chuàng)手術(shù)介入治療包括椎間孔鏡、臭氧消融、化學(xué)髓核溶解等治療，方法簡(jiǎn)單，入門(mén)的門(mén)檻低，所以被許多單位所采用。從外科治療的療效評(píng)價(jià)，微創(chuàng)手術(shù)介入治療包括椎間孔鏡、臭氧消融、化學(xué)髓核溶解等治療的療效可能是暫時(shí)的，患者對(duì)此不要抱太高的期望。如果適應(yīng)癥選擇好，優(yōu)良率較好，但并發(fā)癥也不少。它是階梯治療的可選項(xiàng)目之一。
3小開(kāi)窗手術(shù)：手術(shù)分通道下手術(shù)和傳統(tǒng)小開(kāi)窗手術(shù)，適應(yīng)癥比較寬。進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)介入治療包括目前較流行的椎間孔鏡治療等后，如果復(fù)發(fā)或效果不好，可以進(jìn)一步實(shí)施小開(kāi)窗手術(shù)摘除椎間盤(pán)髓核組織。
4非融合手術(shù)：非融合理論新穎，但是實(shí)踐尚不成熟?？梢宰鲆恍┨剿餍缘闹委煟毁澇纱罅繎?yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥。
5融合手術(shù)：融合手術(shù)是目前腰椎間盤(pán)突出癥最流行的方法之一，即很多骨科醫(yī)生介紹的摘除突出的腰椎間盤(pán)髓核后，應(yīng)用釘子和融合器固定腰椎，以避免腰椎不穩(wěn)定的手術(shù)治療方法。
階梯治療、分程度科學(xué)治療腰椎間盤(pán)突出癥才符合疾病治療的本質(zhì)。人類(lèi)身體本身也是資源，人類(lèi)在向自然環(huán)境過(guò)度索取的時(shí)候，不要把人類(lèi)的身體也當(dāng)作新的索取資源，向人類(lèi)自己的身體做過(guò)多和過(guò)度的創(chuàng)傷治療。過(guò)度治療一旦產(chǎn)生并發(fā)癥就意味著患者要承受無(wú)謂的犧牲和過(guò)多的痛苦。
如何堅(jiān)守腰椎間盤(pán)突出癥治療的原則?對(duì)此，徐州市第三人民醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任介紹說(shuō)，主要有如下原則：
1、保守治療的原則：人的身體有自我愈合和自我糾錯(cuò)的能力，只要經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療，大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者可以恢復(fù)正常的生活和工作狀態(tài)。
2、階梯治療的原則：按照病患程度，應(yīng)用不同治療方法進(jìn)行治療。人體就像一部復(fù)雜的汽車(chē)，使用一定的年限后，一定會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。經(jīng)過(guò)合適而不是過(guò)度的修理，依然可以繼續(xù)使用。人這部車(chē)平均的使用年限是73年。多使用一天，就多賺一天，多使用一年就多賺一年。包治和根治都是腰椎間盤(pán)突出癥治療的幻想，長(zhǎng)期緩解才是科學(xué)的正確的態(tài)度。
3、拒絕焦慮的原則：有的腰椎間盤(pán)突出癥患者患病后心態(tài)發(fā)生改變，疑慮心理嚴(yán)重，腰腿疼癥狀不緩解或緩解時(shí)間較久，就發(fā)生了焦慮、抑郁等精神癥狀。出現(xiàn)這樣的癥狀與患者的年齡、性格、性別、職業(yè)、受教育程度等有關(guān)。解決的方法包括：積極收集科學(xué)先進(jìn)的治療信息;同病相憐，要積極與同樣疾病的患者進(jìn)行交流;適時(shí)作出理智的科學(xué)的決斷;接受該決斷產(chǎn)生的所有結(jié)果;用積極的態(tài)度面對(duì)疾病和人生。
4、把握手術(shù)時(shí)機(jī)的原則：對(duì)于工作和生活壓力非常大的人，如果癥狀非常嚴(yán)重，影像學(xué)表現(xiàn)也非常嚴(yán)重。在經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療，效果仍然沒(méi)有緩解，為了盡早盡快恢復(fù)正常的生活和工作狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，可以選擇包括微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)在內(nèi)的手術(shù)治療。對(duì)于工作和生活壓力不重的人，比如退休人員等患者，保守治療時(shí)間和范圍可以放寬一些。
5、選擇手術(shù)方式的原則：無(wú)論腰椎間盤(pán)突出癥的程度如何，都要尋求一種可行的、適合患者的并且使患者不受創(chuàng)傷或者所受創(chuàng)傷最小、治療效果最好的治療方法。有一句話叫事情不要做絕了。手術(shù)之前，有好多手段可以終止疾病，不要一次做到終極，因?yàn)榻K極手術(shù)后如果出現(xiàn)問(wèn)題，再次翻修將非常困難。保守治療效果不好，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放式手術(shù)。
最后，徐州市第三人民醫(yī)院骨科歐陽(yáng)曉主任祝愿天下所有的腰椎間盤(pán)突出癥患者都找到適合自己的治療方法!做個(gè)真正聰明的腰椎間盤(pán)突出癥患者!
本期專(zhuān)家：歐陽(yáng)曉 徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)骨一科主任 主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)博士
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周一下午骨科專(zhuān)家門(mén)診
周二全天骨科骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿痛專(zhuān)病門(mén)診
擅長(zhǎng)脊柱及四肢等骨關(guān)節(jié)疾病和骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折以及原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷和治療，尤其擅長(zhǎng)脊柱及四肢等骨關(guān)節(jié)疾病和骨質(zhì)疏松性骨折及轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的微創(chuàng)外科治療以及關(guān)節(jié)鏡及人工關(guān)節(jié)置換治療骨關(guān)節(jié)疾病。專(zhuān)業(yè)特色為頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等脊柱骨與關(guān)節(jié)病，髖膝肩骨關(guān)節(jié)炎等四肢骨與關(guān)節(jié)病，髖臼發(fā)育不良、成人髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壞死、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、交叉韌帶斷裂、關(guān)節(jié)周?chē)悄[瘤等骨與關(guān)節(jié)疾病的診治;脊柱椎體骨折、股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折等髖部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨質(zhì)疏松性骨折的診治;骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的診治。
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