全程導醫(yī)網 徐州三院/腫瘤頻道：“得知自己長有惡性腫瘤后，48歲的李先生驚詫莫名，而令他更加意想不到的是，因為腫瘤過于巨大，手術風險極高，多家醫(yī)院都建議其保守治療。“難道真的沒有辦法根除病灶嗎?”就在李先生心灰意懶之際，江蘇省人民醫(yī)院和徐州市第三人民醫(yī)院的肝膽外科專家伸出援手，冒著風險為其切除了腫瘤。
男子肝臟長20厘米惡性腫瘤
48歲的李先生是賈汪人，由于從事商貿生意，經常往返于徐州和淮北兩地。一個多月前，李先生感到右上腹隱痛不適，還以為是受涼疲勞所致，可到醫(yī)院一檢查，居然在肝右葉發(fā)現巨大腫瘤，而且腫瘤是惡性的。
“醫(yī)生，那我該怎么辦，是不是把腫瘤切了就沒事了?”然而醫(yī)生卻告訴他，由于腫瘤巨大，手術風險太大，建議還是保守治療。
“不趕緊切掉腫瘤，這多嚇人!”不甘接受保守治療的李先生跑了多家醫(yī)院，均被告知腫瘤太過巨大，無法進行手術。就在他黯然神傷之際，聽說江蘇省人民醫(yī)院在肝膽腫瘤方面及肝移植方面居于全國領先水平，并且每周都在徐州市第三人民醫(yī)院坐診，抱著“再試一次”的想法，他來到了市三院。
4月12日入院后，市三院普外科-肝膽外一科主任趙偉為李先生復查了腹部CT，與省人醫(yī)專家認真分析病情后認為，“肝癌切除術是最徹底有效的治療方法，然而手術的難度也是顯而易見的”。
趙偉主任說，一般情況下，剩余的正常肝臟體積大于25%才能夠滿足患者基本的生存需求，而剩余肝體積在40%以上，才受得了手術。如今李先生的腫瘤非常大，如果非要進行手術，術前要精確評價術后殘肝的體積，做到精準肝切除，否則病人很可能會肝衰竭而死亡。
“這對醫(yī)生來說，是一次高難度的挑戰(zhàn)，我們的手術操作一定要慎之又慎，不得有一絲誤差。”4月15日，省人醫(yī)和市三院的專家在做好充分準備后，為李先生實施了腫瘤切除術，術中切掉的腫瘤約有20厘米。如此巨大的腫瘤在臨床上十分少見。
由于手術順利，李先生的疼痛得以緩解。目前，李先生身體恢復得很快，已出院回家休養(yǎng)。
手術切除是治療肝癌最有效方法
為什么要冒著風險為李先生進行手術呢?面對這個問題，趙偉表示“完全是站在病人角度考慮的”。
他表示，近些年來，外科技術的提高促使肝癌的治療技術取得了新的進展，目前有包括手術切除、射頻消融RFA療法、介入治療、冷凍療法、生物基因療法等在內的多種治療方法。然而，綜合考慮的話，肝癌手術切除是治療肝癌的最有效方法。
“手術切除是肝癌患者獲得長期生存最重要的手段，巨大肝癌一直被認為是中晚期腫瘤，手術風險大，大多放棄外科治療。2004年至今，該院外科共手術切除近20例直徑大于20厘米的巨大肝癌，根據術后隨訪，部分病人獲得長久生存。”趙偉指出，對于肝臟明確有實質性占位病變，局限于肝的一葉且無遠處轉移的肝癌患者，均可以考慮手術切除，而且預后良好。
除了以往的成功經驗做底氣，開展這次手術還離不開省人醫(yī)專家的鼎力支持。趙偉說，“江蘇省人民醫(yī)院肝臟外科是國家重點學科，在肝膽腫瘤方面及肝移植方面居于全國領先水平，該院與江蘇省人民醫(yī)院合作，每周五全天均有相關專家來坐診、查房、教學、手術，大大地提高該院在肝膽腫瘤方面的治療水平，也使我市肝臟腫瘤患者不出徐州市而享受到省內頂尖級專家的診治。” ’
85%—90%的肝癌與乙肝有關
李先生順利切除了巨大腫瘤，暫時解除癌變警報，可趙偉卻向他鄭重提出了警告“抓緊治療乙肝，千萬不能喝酒”。原來，李先生在住院期間被查出了患有慢性乙肝多年，但他卻從未上心。趙偉認為，李先生之所以得肝癌，與其乙肝病情大有關聯(lián)。
“在我國85% - 90%的肝癌都與乙肝有關。”趙偉強調，乙肝病毒是目前已知的可導致肝癌的病毒之一，它會反復對肝細胞進行破壞，從而增加肝細胞對致癌因素的敏感性，同時還會促進細胞癌變。有些乙肝患者缺乏科學防治意識，患病后不注意飲食健康和生活方式的改變，往往就會導致肝炎慢慢發(fā)展成肝癌。
他介紹，相關數據表明我國乙肝感染率高達7.18%，大約每14個中國人中就有1人是乙肝病毒攜帶者。而在乙肝患者中，每年又有2% -3%發(fā)生了癌變。有統(tǒng)計指出，乙肝患者患上肝癌的風險比常人高出100- 150倍。拿李先生來說，已經是乙肝患者了，卻從來不肯接受正規(guī)治療，還在工作應酬中頻繁喝酒，這就可能會刺激細胞癌變。
高危人群要做好早期篩查
趙偉說，除了乙肝，攝入黃曲霉素、喝受污染的水以及酗酒吸煙，也是肝癌的主要致病因素。
長期吃霉變的花生、玉米以及地溝油炸出來的油條，可使肝癌的發(fā)病率增加33% - 66%。而酗酒嗜好者的肝硬化發(fā)病率很高，特別是在肝炎基礎上，大量飲酒，就會加快加重肝硬化的形成和發(fā)展，促進肝癌的發(fā)生。所以肝病患者應該盡量戒酒，以此減少肝硬化的進程。
趙偉指出，肝病癥狀具有隱蔽性，肝炎病人應每隔3個月到醫(yī)院定期檢查一次。檢查項目包括肝功能、乙肝三系定量、HBV-DNA、肝纖維化、甲胎蛋白、B超檢查等。已經出現肝硬化的病人，每隔1-2個月檢查一次。對肝炎必須要規(guī)范治療和隨訪，可以使肝硬化、肝癌發(fā)生率大大降低。
此外，當出現以下癥狀，且癥狀持續(xù)存在并有加重趨勢時，尤其對于高危人群，要給予足夠的重視，警惕肝癌的發(fā)生，力爭做到早期診斷。癥狀包括飽脹感、暖氣、惡心;腹瀉、消化不良等;乏力，體重減輕;肝區(qū)隱痛或者脹痛不適，小便發(fā)黃;牙齦、鼻腔出血;右上腹或者中上腹觸及到質硬的腫塊。
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