腫瘤醫(yī)院專家提醒：惡性腫瘤喜歡“跟隨”糖尿病的腳步

 2014-11-13 10:38

摘要：

在11月14日世界糖尿病日來臨之際，市腫瘤醫(yī)院專家提醒，2型糖尿病罹患胰腺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺腫瘤、腎癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤的危險度較高，應(yīng)當(dāng)引起“糖友們”更多警惕......徐州腫瘤咨詢熱線：0516-85707122

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道：2型糖尿病或可誘發(fā)腫瘤，市腫瘤醫(yī)院專家提醒：“糖友”須慎重用藥

　　在11月14日世界糖尿病日來臨之際，市腫瘤醫(yī)院專家提醒，2型糖尿病罹患胰腺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺腫瘤、腎癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤的危險度較高，應(yīng)當(dāng)引起“糖友們”更多警惕。

　　研究顯示，糖尿病患者中惡性腫瘤發(fā)病率可高達28.35%，遠遠高于普通人群各年齡段最高的1.166%發(fā)病率。2型糖尿病約占糖尿病群體總數(shù)的95%，其治療藥物與腫瘤的關(guān)系更是“親密”。研究發(fā)現(xiàn)，長期胰島素治療可顯著增加2型糖尿病患者的結(jié)直腸癌風(fēng)險。某些口服降糖藥具有肝毒性，會加重肝臟損傷，可能在一定程度上促進肝癌的發(fā)生。糖尿病患者中，肝癌的發(fā)病率顯著高于正常人群，糖尿病患者發(fā)生肝細胞癌的發(fā)病風(fēng)險增加了2～3倍，并把糖尿病作為肝癌的一個獨立危險因素。

　　有些糖尿病藥物或能降低患癌風(fēng)險。雙胍類中的二甲雙胍在臨床上廣泛應(yīng)用，并成為國內(nèi)外眾指南的一線用藥，該藥可能降低腫瘤危險因素及致死率，并能夠改善腫瘤預(yù)后，目前國際上已啟動二甲雙胍預(yù)防腫瘤的前瞻性研究。胰島素促分泌劑類中的磺脲類藥物，只有少數(shù)觀察性研究發(fā)現(xiàn)，其與二甲雙胍及其他降糖藥物相比，磺脲類可增加腫瘤風(fēng)險與死亡率。

　　長期的高血糖狀態(tài)可作為營養(yǎng)基而促進腫瘤細胞的生長。先有糖尿病，后發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，可能與長期高血糖對正常器官的慢性刺激有關(guān)。胰島素是人和動物體內(nèi)一種主要的合成代謝激素，與惡性腫瘤關(guān)系極為密切。胰島素影響細胞代謝和生長，并調(diào)節(jié)碳水化合物、氨基酸和脂肪的代謝。過量的胰島素可以通過多種途徑促進腸道細胞增殖，最終誘發(fā)腫瘤。

　　惡性腫瘤與糖尿病誘發(fā)因素還有諸多相關(guān)性，胰島素缺乏使肝細胞長期受到游離脂肪酸的毒性作用，導(dǎo)致肝細胞壞死和纖維化，可能是糖尿病患者發(fā)生肝癌的機制之一。另外，還可能與遺傳因素、免疫功能紊亂、微量元素的缺失、與血管內(nèi)皮生長因子有關(guān)、內(nèi)皮素的作用、肥胖、長期高糖血癥可致自主神經(jīng)病變，胃腸蠕動減慢，胃腸道腫瘤發(fā)病率升高等有關(guān)。

　　專家指出，目前尚不清楚糖尿病和癌癥之間的關(guān)系，是否直接由高血糖引起及與潛在的因素有關(guān)。特別是長期降糖治療，使糖尿病和癌癥之間的關(guān)系變得更為復(fù)雜?？傊?，糖尿病患者應(yīng)該在專業(yè)人士指導(dǎo)下，進行合適的癌癥篩查。此外，盡管部分糖尿病藥物存在腫瘤風(fēng)險，但很難判定藥物的降糖收益與腫瘤風(fēng)險增加的得失，癌癥風(fēng)險不是普通糖尿病患者選擇治療藥物的決定因素，但對于癌癥高風(fēng)險患者，或有特定腫瘤復(fù)發(fā)的患者，則需要慎重考慮糖尿病藥物的選擇。

　　江蘇省人民醫(yī)院

　　市腫瘤醫(yī)院(市三院)義診專家