全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤網(wǎng)/腫瘤治療:據(jù)統(tǒng)計(jì)，曾做過胃大部切除者，亦是患胃癌的高危對(duì)象。殘胃甚至比“全胃”更易生癌。
據(jù)徐州腫瘤醫(yī)院胃腸外科副主任 姚澤明介紹,胄是人體重要的消化器官。胃的工作任務(wù)繁重，至少一日三餐所吃食物的消化，是它的基本工作量，許多人還要吃夜宵、下午茶，甚至有人一天到晚零食不斷，飽了口福，卻苦了胃。食物之中，有時(shí)還會(huì)魚龍混雜，有害物質(zhì)也會(huì)夾雜其中，胃就更受其害了。還有些物質(zhì)本身雖不能稱之為“有害物質(zhì)”，一旦過多，對(duì)胃也會(huì)造成損害，如鹽攝入過多，便能損害胃黏膜。甚至曾有吃飯吃到急性胃擴(kuò)張乃至胃穿孔的。
胃病易引發(fā)胃癌
胃病在我國發(fā)病率甚高，以前曾有人估計(jì)我國民眾一生中曾患胃潰瘍、十二指腸潰瘍者，占20%，有人發(fā)現(xiàn)作胃鏡檢查者，各種胃疾、至少是輕度淺表性胃炎者占95%以上，當(dāng)然，他們都是因?yàn)樯细共坎贿m才作檢查的。胃癌是我國最常見的惡性腫瘤，曾長期居我國惡性腫瘤發(fā)病率之首。近年我國肺癌猛增，胃癌相對(duì)減少，但發(fā)病率仍高踞第二、三位。我國胃癌高發(fā)，當(dāng)與我國胃病高發(fā)有關(guān)，因胃潰瘍經(jīng)久不愈者有一定的變癌機(jī)率，慢性萎縮性胃炎，尤以伴“腸上皮化生”(即胃之黏膜上皮細(xì)胞有了如腸黏膜上皮細(xì)胞之特征)者亦然。而胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎之發(fā)生則與多種因素有關(guān)，如鹽攝入過多、胃酸分泌過旺、幽門螺桿菌(一種能寄生于胃、十二指腸黏膜下的細(xì)菌)感染等。當(dāng)然，從良性的胃潰瘍、慢性胃炎演變?yōu)槲赴?，?xì)胞的癌變還與遺傳背景、攝入致癌物質(zhì)與個(gè)體的免疫力下降等因素相關(guān)。故欲預(yù)防胃癌，則應(yīng)治療胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎，消除幽門螺桿菌感染，多吃新鮮蔬菜水果，而避免食用高鹽與腌制食物及不新鮮蔬菜(其中多含亞硝酸鹽，可形成致癌物質(zhì)亞硝胺等)。
胃癌如能早期發(fā)現(xiàn)，治療之效果甚好。據(jù)有研究者報(bào)道：早期發(fā)現(xiàn)的原位癌(指尚局限于胃黏膜層的癌)，手術(shù)切除后5年的生率高達(dá)99%，簡直可以說“都可治愈”了。欲早期發(fā)現(xiàn)，則需對(duì)胃癌的癥狀提高警惕，上腹部不適，如隱痛、脹滿、嘈雜，尤伴有食欲下降者即應(yīng)就醫(yī)。短期治療不見改善者，即宜進(jìn)一步檢查，而檢查之法以作胃鏡檢查最佳。近年由于胃鏡檢查的普及，我國的胃癌被早期發(fā)現(xiàn)者日漸增多。
當(dāng)然，上腹部不適是一種極為普遍的癥狀，一般而言，不必過于緊張，況且上腹部不適之原因甚多，并非皆因胃而起，即以胃病論，絕大多數(shù)也是良性胃病而非胃癌，但早期胃癌卻也可混跡其中。故凡胃潰瘍經(jīng)久未愈者、慢性萎縮性胃炎者、胃息肉(此為良性病變，但可有癌變)者，即所謂胃癌之“高危對(duì)象”，尤應(yīng)提高警惕。
殘胃更易生癌
有曾因胃十二指腸潰瘍經(jīng)久不愈，甚或出血、穿孔、梗阻等原因而做過胃大部切除者，通常手術(shù)后癥狀大多緩解，病人健康狀況恢復(fù)良好。若干年相安無事之后，或感胃部不適時(shí)多不重視，一則有早年胃疾之“經(jīng)驗(yàn)”，癥狀比之早年之時(shí)輕多了，再則以為“胃已切除”，不可能再生枝節(jié)，因而常常不以為意。孰料不然，曾作胃大部切除后殘留之胃，謂之“殘胃”，而這殘胃甚至比“全胃”還更易生癌，即“殘胃癌”。
胃的入口為賁門，上接食管，出口稱幽門，下連十二指腸，近幽門部位的胃，稱為胃竇，此處收縮力強(qiáng)，胃酸等胃液分泌旺盛，亦是胃潰瘍、胃癌好發(fā)之處。故胃大部切除術(shù)切除的胃，便主要包括胃竇、幽門等部位。因?yàn)槲敢汛蟛壳谐?，收縮力大減，若幽門仍然門禁森嚴(yán)，食物如何能夠通過?而胃竇部則是胃酸的主要產(chǎn)地，若不充分切除，則胃酸產(chǎn)量仍高，胃潰瘍還將復(fù)發(fā)，故此種術(shù)式，亦是不得已而為之之法。問題是幽門切除，胃中之食物固易下行，腸中之物或亦可逆流而上，腸液多為堿性，胃黏膜本只適應(yīng)酸性環(huán)境，腸液的返流使殘胃的黏膜上皮細(xì)胞大受其害。而胃竇的切除又使胃液分泌減少，胃液中的胃泌素對(duì)胃黏膜本有滋養(yǎng)、保護(hù)作用，而今則大為減弱。胃酸的減少則有利于某些細(xì)菌的繁殖，硝酸鹽還原菌的滋生則又利于食物中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，形成致癌物質(zhì)亞硝胺。如此一來，殘胃患癌的風(fēng)險(xiǎn)自然就高。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃大部切除后5~10年殘胃癌的發(fā)生率為1%~5%，已遠(yuǎn)高于胃潰瘍之癌變機(jī)率，10年后發(fā)生率可能更進(jìn)一步增高。故“胃大部切除后者”，亦是患胃癌的“高危對(duì)象”，曾作胃切除之諸君萬不可大意，凡覺胃部不適時(shí)，宜早就醫(yī)。
為治一病而又涉及另一病的問題，在醫(yī)學(xué)上也實(shí)屬無奈。不過幸而如今對(duì)胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎皆已有頗為有效的藥物療法，多數(shù)可以治愈，極少發(fā)展到出血、穿孔、梗阻，胃大部切除手術(shù)切除已極少施行。如此，今后殘胃減少，殘胃癌也必將減少，則是人類之幸事了。
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