全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：近日，徐州市腫瘤醫(yī)院再次邀請(qǐng)到世界單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)創(chuàng)始人、西班牙拉科魯尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科Diego Gonzalez Rivas(岡薩雷斯)教授來(lái)徐，共同合作完成了一例“單孔胸腔鏡左上肺三段切除手術(shù)”。
據(jù)了解，岡薩雷斯教授曾于去年7月往來(lái)徐州市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，與市腫瘤醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼胸外科主任侯予龍博士成功合作了多例“單孔胸腔鏡手術(shù)”。岡薩雷斯教授高度贊許腫瘤醫(yī)院胸外科的規(guī)范手術(shù)操作，并在其后的交流活動(dòng)中與腫瘤醫(yī)院結(jié)下了深厚友誼。
岡薩雷斯教授作為單孔腔鏡手術(shù)創(chuàng)始人，初期運(yùn)用單孔腔鏡技術(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單氣胸、血胸、外傷探查，后經(jīng)科研探索，成功完成首例單孔下解剖性肺段切除。定期舉辦學(xué)習(xí)班，推廣技術(shù)至世界各地的胸外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，獲益更多患者。在上海舉辦學(xué)習(xí)班期間，應(yīng)邀侯予龍主任，岡薩雷斯教授又一次來(lái)到了徐州市腫瘤醫(yī)院，為徐州病患進(jìn)行手術(shù)，并作深入學(xué)術(shù)交流。
“小感冒”突然就變成了“肺癌”!
李女士今年54歲，年初因持續(xù)咳嗽、發(fā)熱就醫(yī)檢查。沒(méi)曾想，本以為是普通小感冒的她竟被告知可能是患上了“癌”!
胸部CT等檢查結(jié)果顯示，她的左上肺部有團(tuán)塊，體積較大，約2.5cm左右，高度懷疑肺癌，建議穿刺手術(shù)進(jìn)一步證實(shí)明確。一輩子沒(méi)生過(guò)什么大病的李女士頓時(shí)慌了，無(wú)數(shù)未知的恐懼籠罩著她，在其家人的多處走訪求醫(yī)中，他們找到了侯予龍主任。
憑借無(wú)數(shù)病例經(jīng)驗(yàn)，侯主任對(duì)李女士的病情給予相應(yīng)合理的治療辦法，建議其可以在穿刺手術(shù)發(fā)現(xiàn)腫瘤的同時(shí)，進(jìn)行單孔胸腔鏡手術(shù)將腫瘤切除。
“由四變一” 單孔腔鏡手術(shù)迅疾發(fā)展
侯主任介紹，相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的“大刀闊斧”，腔鏡手術(shù)擁有著創(chuàng)傷小、痛苦小，更美觀的明顯優(yōu)勢(shì)。胸腔鏡手術(shù)，通過(guò)在胸壁上不同位置，作三到四個(gè)手術(shù)切孔。一個(gè)觀察孔，置入鏡頭探查;另外兩個(gè)為操作孔，進(jìn)行手術(shù)操作。手術(shù)助手可通過(guò)其中一個(gè)操作孔輔助操作，顯露肺葉、游離遮擋臟器、止血、吸引出血，更好地暴露視野，手術(shù)操作難度相對(duì)較小。
但三孔或四孔胸腔鏡手術(shù)，病人術(shù)后感覺(jué)更疼痛。三孔或四孔手術(shù)通常會(huì)有一個(gè)選孔選擇到肩胛骨后方，背闊肌附近，這個(gè)位置是整個(gè)胸廓、胸壁最厚的位置，內(nèi)里肌肉血管神經(jīng)多、神經(jīng)極其敏感，因此，這個(gè)位置的疼痛感覺(jué)也更加明顯。
隨著時(shí)間與科研技術(shù)的提升，以往的三孔或四孔腔鏡手術(shù)慢慢進(jìn)化、演變至了單孔。通過(guò)作一個(gè)切孔進(jìn)行手術(shù)，既是操作孔也是觀察孔。減少了手術(shù)切孔，對(duì)患者而言，痛苦更小，恢復(fù)更快，術(shù)后瘢痕小，也更適用于年輕女性患者。
侯予龍主任表示，單孔腔鏡手術(shù)選孔位置十分關(guān)鍵，需要手術(shù)醫(yī)生把握精準(zhǔn)，根據(jù)病人體征及病變的位置進(jìn)行調(diào)整。此外，手術(shù)在一個(gè)切孔內(nèi)操作，觀察鏡與操作器具會(huì)互相干擾、碰撞。因此，手術(shù)需要專門的器械，專門的培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)生的要求也更高。
在岡薩雷斯教授與徐州腫瘤醫(yī)院胸外科的齊力合作下，手術(shù)成功完成。
“低劑量螺旋CT” 高質(zhì)量早期檢測(cè)肺癌
問(wèn)：李女士沒(méi)有吸煙史，生活習(xí)慣良好，為什么也會(huì)患上肺癌呢?
侯予龍博士表示，肺癌的致病原因有多種。除大家熟知的吸煙、粉塵、射線、微生物及遺傳因素以外，結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等慢性炎癥也屬于肺癌的高危因素。
因此，侯主任建議，高危人群可通過(guò)“低劑量螺旋CT”來(lái)檢測(cè)早期肺癌。其輻射小，能夠分辨到極其細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)，從而發(fā)現(xiàn)微小病變，做到早診早治。
專家介紹：Diego Gonzalez Rivas(岡薩雷斯)
岡薩雷斯教授畢業(yè)于圣地亞哥德孔波斯特拉大學(xué)，現(xiàn)為拉科魯尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科肺移植項(xiàng)目組的成員，該醫(yī)院年均完成肺移植手術(shù)50例。岡薩雷斯教授與歐洲社會(huì)的教育機(jī)構(gòu)合作，2005年于美國(guó)Cedars-Sinai醫(yī)療中心學(xué)習(xí)后開(kāi)展并完成了100例胸腔鏡下肺葉切除術(shù)，隨后，他跟隨杜克醫(yī)學(xué)中心的Thomas博士學(xué)習(xí)雙孔胸腔鏡技術(shù)。
經(jīng)過(guò)了大量肺葉切除術(shù)式研究后，2007年岡薩雷斯教授在國(guó)際上率先提出“單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)”，并首次成功地將單孔電視胸腔鏡技術(shù)應(yīng)用于肺癌根治術(shù)，也是世界上第一個(gè)在單孔胸腔鏡下完成支氣管及肺動(dòng)脈雙袖狀切除手術(shù)的醫(yī)生。目前該術(shù)式已在世界范圍內(nèi)逐漸被外科醫(yī)生接受，并得到快速發(fā)展。
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