全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷頻道：男童手腕骨折三個(gè)月一點(diǎn)沒(méi)長(zhǎng)，急壞爹娘，徐州仁慈醫(yī)院醫(yī)生幫他們做了這樣一個(gè)決定……
孩子天性活潑好動(dòng)，難免會(huì)有一些磕磕碰碰，玩輪滑、騎單車(chē)、奔跑打鬧、摔跤等都可能造成骨折，讓家長(zhǎng)們防不勝防……
孩子摔骨折了，家長(zhǎng)難免心慌意亂，頓時(shí)沒(méi)了主意。但要知道，從孩子傷了的那一刻開(kāi)始，正確而規(guī)范的處理就至關(guān)重要。只有正確處理，才能讓孩子避免傷上加傷，早日康復(fù)。
坑娃： 男童手腕骨折治療過(guò)程一波三折
與那些骨折后順利康復(fù)的孩子相比，來(lái)自安徽宿州的8歲男孩冬冬(化名)就沒(méi)那么幸運(yùn)了。三個(gè)月前，冬冬在公園玩耍時(shí)不慎從1米高的臺(tái)子上摔了下來(lái)，冬冬媽媽本以為孩子只是摔了一下沒(méi)什么大事，不料，向來(lái)堅(jiān)強(qiáng)的冬冬卻大哭不止，媽媽一看，冬冬右手腕腫了一大塊，碰一下就喊疼。于是，爸爸媽媽帶冬冬火速趕往醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)孩子的手腕竟然骨折了!醫(yī)生當(dāng)即給冬冬進(jìn)行了手法復(fù)位并打了石膏，囑咐孩子和家長(zhǎng)回家好好靜養(yǎng)。
都說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，一開(kāi)始，冬冬爸媽也沒(méi)有太心急?？裳劭窗雮€(gè)多月過(guò)去了，孩子還成天喊疼，他們坐不住了，又帶著孩子跑到醫(yī)院復(fù)查，然而結(jié)果卻讓人頗為遺憾，X光片顯示，冬冬右腕的骨折部位又錯(cuò)位了。情急之下，冬冬爸媽帶著孩子來(lái)到了徐州的三甲醫(yī)院就診，這時(shí)簡(jiǎn)單的手法復(fù)位已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決問(wèn)題了，必須進(jìn)行手術(shù)。冬冬的手腕傷在這里得到了確診:右尺橈骨遠(yuǎn)端骨折。于是，骨折后一個(gè)月，冬冬在全麻狀態(tài)下接受了右尺橈骨骨折切開(kāi)復(fù)位鋼針內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后予以消炎治療。
本以為這次可以治愈了，可術(shù)后一個(gè)多月，橈骨骨折部位還是沒(méi)有愈合，并且冬冬的右手腕出現(xiàn)了明顯的畸形，嚴(yán)重制約了他的手部大動(dòng)作。這讓冬冬爸媽大惑不解，這看似不起眼的一個(gè)跟頭，竟然一波三折，讓孩子連連遭罪，孩子的手還有救嗎?
復(fù)位+植骨 治療兒童骨折是個(gè)技術(shù)活
經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，冬冬爸媽?xiě)阎鴿M(mǎn)心期待帶著孩子來(lái)到徐州仁慈醫(yī)院尋求治療希望。當(dāng)見(jiàn)到接診的手外科二病區(qū)主任齊偉亞后，孩子爸媽顯得既焦急又激動(dòng)：冬冬的手以后會(huì)不會(huì)留下殘廢?需不需要做手術(shù)?治療是不是非常痛苦?一連串的問(wèn)題，連環(huán)炮一樣問(wèn)了出來(lái)。
看到家長(zhǎng)焦急的表情，齊偉亞主任認(rèn)真看過(guò)冬冬的X光片后，發(fā)現(xiàn)孩子的骨折部位發(fā)生了明顯的錯(cuò)位，橈骨骨折部位不愈合，孩子的右手已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的畸形。
“一旦發(fā)生明顯的錯(cuò)位，經(jīng)手法復(fù)位不理想的，就要考慮手術(shù)治療，否則畸形愈合會(huì)影響孩子前臂的活動(dòng)，進(jìn)而降低以后的生活質(zhì)量。因?yàn)槎墓钦垡莆惠^嚴(yán)重，普通保守治療無(wú)法保證療效，必須進(jìn)行復(fù)雜的復(fù)位鋼板內(nèi)固定和植骨手術(shù)，才能徹底解決問(wèn)題。” 齊主任的一番話(huà)，明確交代了各種利害關(guān)系。冬冬爸媽當(dāng)機(jī)立斷，“只要能把孩子的手醫(yī)好，別落下殘疾，我們?nèi)ε浜厢t(yī)生。”
“與成年人相比，小孩骨骼未發(fā)育成熟，手術(shù)難度較成人大很多，更何況是二次修復(fù)?手術(shù)路徑、角度的選擇，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要精心設(shè)計(jì)。”經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，齊主任結(jié)合尺橈骨遠(yuǎn)端的生物力學(xué)特征，為冬冬量身定制了“右橈骨骨折端不愈合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+取髂骨植骨術(shù)”，術(shù)中清除骨折端硬化骨，打通髓腔，在孩子右側(cè)髂骨處取骨，放置于橈骨斷端處，對(duì)骨折端進(jìn)行了嚴(yán)絲合縫的復(fù)位，經(jīng)過(guò)三個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，冬冬的右手腕骨折得到了滿(mǎn)意的復(fù)位。齊主任表示，經(jīng)過(guò)后期的康復(fù)鍛煉，孩子的手部功能將有望得到全部恢復(fù)。
【專(zhuān)家說(shuō)】孩子骨骼不是成人的縮小版
“兒童絕不是成人的縮影!”齊主任的這句話(huà)擲地有聲。這不是他一個(gè)人的觀點(diǎn)，而是整個(gè)醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。
骨折的復(fù)位修復(fù)，與其說(shuō)是醫(yī)術(shù)，更是藝術(shù)。不但需要完美的外觀更需要健全的功能。
孩子骨骼不是成人的縮小版，相比成人來(lái)說(shuō)，兒童骨骼膠原含量高，同骨骼周?chē)墓悄ぁ⒓‰?、韌帶相比，骨骼不夠強(qiáng)韌，容易造成骨骼周?chē)幍乃毫研怨钦邸Ｍ瑫r(shí)，兒童骨骼的生理特性又與成人不同，一般兒童的骨膜厚、強(qiáng)度大，外傷后骨膜完整，癥狀不明顯，這就需要家長(zhǎng)時(shí)刻注意觀察，避免兒童遭遇骨折，卻又沒(méi)能及時(shí)就醫(yī)，延誤病情，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。
專(zhuān)家名片
朱輝 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院(原山東醫(yī)科大學(xué)) 。徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科主任。兼任徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)手外科學(xué)組委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)足踝外科學(xué)組委員。在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。有十余篇論文在國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表。2010年年成功為一例多指離斷患者完成國(guó)內(nèi)首例多指異位寄養(yǎng)手術(shù)，并于半年后成功回植。現(xiàn)負(fù)責(zé)主持一項(xiàng)徐州市科技計(jì)劃項(xiàng)目—掌指骨延長(zhǎng)術(shù)的臨床研究。
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：復(fù)雜斷指(肢)再植;手指再造;手部先天畸形矯正;手部創(chuàng)傷后期功能重建。
出診時(shí)間：星期一上午
專(zhuān)家名片
齊偉亞 徐州仁慈醫(yī)院手外科副主任
畢業(yè)于江蘇大學(xué)，十余年來(lái)在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。先后在《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》、《中國(guó)實(shí)用手外科雜志》發(fā)表論文十余篇。急救經(jīng)驗(yàn)豐富，曾獲2014年徐州首屆急救技能競(jìng)賽優(yōu)秀選手稱(chēng)號(hào)。
研究方向：微創(chuàng)手術(shù)，腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，腕關(guān)節(jié)痛、腕骨骨折及腕部腫瘤的診斷治療。
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：腕關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科;斷肢再植、先天畸形，創(chuàng)面修復(fù)，功能修復(fù)重建。
門(mén)診時(shí)間：每周一上午
徐州健康熱線(xiàn)：0516-85707122
