全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/燒傷外科：日常生活中，難免會發(fā)生一些燒燙傷事故。大家都知道及時救治是獲得良好康復(fù)的關(guān)鍵，但同時，很多人并不了解“燒燙傷后的二次損傷”這個概念，未予重視，往往延誤了最佳治療時機(jī)，使燒傷程度加重，造成原本可以避免的疤痕愈合，影響燒傷部位的外觀和肢體功能，給患者今后的生活造成很大困擾。
據(jù)徐州仁慈醫(yī)院燒傷科專家葛繩德介紹，了解并掌握燒燙傷后的正確處理和治療進(jìn)程判斷，避免對患者的創(chuàng)面造成二次損傷，才能幫助燒燙傷患者更快、更好地康復(fù)。他指出，常見的認(rèn)識誤區(qū)往往發(fā)生在兩個時間節(jié)點(diǎn)：一是突發(fā)燒燙傷時，家屬往往由于心急，自行處理不當(dāng)或者在某些醫(yī)院接受不當(dāng)治療后，無意中對患者創(chuàng)面造成了人為的二次損傷;二是治療進(jìn)程中，患者或家屬對創(chuàng)面的愈合狀況認(rèn)識不足，過于相信自己的主觀判斷，提前中止專業(yè)治療，干擾了創(chuàng)面的正常生長周期，影響創(chuàng)面的疤痕愈合。
第一種情況多見于小兒燒燙傷時。當(dāng)孩子不慎被燒燙傷時，受傷部位衣物上往往附有熱湯熱液或者衣物仍在燃燒，家長情急之下，就會直接把衣物往下扒脫，常將部分已經(jīng)與衣物粘連的表皮也一并撕脫下來，缺乏表皮保護(hù)后直接暴露在空氣當(dāng)中的創(chuàng)面，其疼痛感更為劇烈，也更容易造成繼發(fā)感染。還有一些冬季小兒四肢燙傷，家長往往以為只是手腳等暴露部位被燙傷，沒注意到熱湯熱液已經(jīng)灌流到棉衣袖筒或褲筒里，來到醫(yī)院后等醫(yī)護(hù)人員給孩子剪除衣物后才發(fā)現(xiàn)，胳膊或腿部等處的燒傷往往程度更深，這種情況是最讓人心疼的。
正確的做法是，家長一定要仔細(xì)檢查受傷范圍，先用流動的潔凈涼水沖淋燒燙傷部位，待受傷處衣物表面溫度下降后，用剪子剪開衣物，此時可以給創(chuàng)面涂一層濕潤燒傷膏或植物油，再用無菌敷料或潔凈的衣物、毛巾等稍加遮蓋，送往?？漆t(yī)院治療。
還有一些傳統(tǒng)的燒傷治療手段，單純強(qiáng)調(diào)燒傷治療時的干燥無菌，所用藥物沒有保護(hù)和營養(yǎng)創(chuàng)面的作用，兩次換藥之間，紗布與創(chuàng)面組織已發(fā)生緊密粘連，每次換藥醫(yī)生都會揭掉粘連的紗布，造成創(chuàng)面出血和疼痛，這種不良刺激也是對創(chuàng)面造成二次損傷的一種原因。特別是對于深二度以上的燒傷創(chuàng)面，使用傳統(tǒng)干療往往容易造成結(jié)痂期痂下積膿，感染加重，進(jìn)而加深創(chuàng)面深度，影響創(chuàng)面疤痕愈合，將繼發(fā)患肢的功能障礙。
第二種情況多見于一些固執(zhí)于自我判斷的燒燙傷患者。他們常常認(rèn)為一些小的燒燙傷沒必要上醫(yī)院，過幾天就會好的。創(chuàng)面起了水皰，就自己用針戳破把水放出來，并且不對創(chuàng)面進(jìn)行規(guī)范包扎，直到創(chuàng)面開始發(fā)紅、發(fā)熱、滲液增多，疼痛日益加重，感覺情況不妙時才趕來醫(yī)院。但此時，由于延誤治療，嚴(yán)重的感染已經(jīng)使創(chuàng)面的燒燙傷程度加重，愈合后將難以避免疤痕形成。
燒燙傷的預(yù)后效果，通常與兩個因素相關(guān)：燒燙傷深度和愈合時間長短。一般損傷限于表皮層的一度、二度創(chuàng)面，預(yù)后多不留疤。一般情況下，如果燒燙傷創(chuàng)面能在14天內(nèi)愈合，后期留下疤痕的可能性很小。但如果超過14天未完成愈合，即使創(chuàng)面原本不嚴(yán)重的，也有可能會留下疤痕。所以，在臨床治療中，想方設(shè)法加快傷口的愈合至關(guān)重要。
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