全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/徐州創(chuàng)傷外科：不同種類的先天性心臟病其護(hù)理方式不一樣。
徐州仁慈醫(yī)院胸外科專家白相春介紹說，通常先天性心臟病分為兩大類。
1、非紫紺型先天性心臟病。
此種先心病患者的畸形不造成末氧合血進(jìn)入體循環(huán)，因此不表現(xiàn)出青紫。如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房、室間隔缺損，部分型靜脈畸形引流，主動(dòng)脈縮窄等等。輕者多無癥狀，一般是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜時(shí)而就診。如缺損較大，患者可有心慌、氣急多汗，活動(dòng)受限等表現(xiàn),還易發(fā)生呼吸道感染。
2、紫紺型先天性心臟病。
此類患者的靜脈血，即未氧合血經(jīng)心臟畸形混入體循環(huán)中，所以表現(xiàn)出青紫，此類先心病的畸形往往比較復(fù)雜。如重度肺動(dòng)脈瓣狹窄、法魯氏三聯(lián)癥、四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。這些患兒出生以后即有或逐漸出現(xiàn)紫紺。其紫紺程度由于病情輕重而異。在啼哭、吃奶或活動(dòng)量增加時(shí)紫紺加重。
(一)術(shù)前護(hù)理常規(guī)
1、無紫紺型先天性心臟病術(shù)前護(hù)理。
(1)根據(jù)病人心功能情況區(qū)別對(duì)待，心功能差者要限制其活動(dòng)，并加強(qiáng)巡視。
(2)完成各種術(shù)前檢查。
(3)注意防止和控制呼吸道感染，
(4)對(duì)中度以上肺高壓病人，術(shù)前一周每天吸氧3次，每次30分鐘。
(5)對(duì)重度肺高壓病人術(shù)前置入漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)者，做好漂浮導(dǎo)管的護(hù)理。
(6)心功能較差的病人，輸液時(shí)注意輸液速度。
2、紫紺型先天性心臟病術(shù)前護(hù)理
(1)適當(dāng)限制病人活動(dòng)，以防出現(xiàn)暈厥或外傷。
(2)做好家屬解釋工作，耐心對(duì)待患兒，以取得配合。
(3)按醫(yī)囑施行氧氣治療，一般術(shù)前一周每天吸氧3次，每次30分鐘。
(4)鼓勵(lì)多飲水，因病人血球壓積高，血漿含量少，鼓勵(lì)病人多飲水。
(5)多巡視病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心衰、咯血、低氧性腦病發(fā)作等，若發(fā)生病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
(二)術(shù)后護(hù)理常規(guī)
1、按體外循環(huán)心臟直視術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
2、保持呼吸道通暢,加強(qiáng)肺部護(hù)理,定時(shí)給病人翻身拍背，協(xié)助病人咳嗽排痰。
3、根據(jù)病情指導(dǎo)病人起床活動(dòng)。一般術(shù)后1-2天可下床活動(dòng)，活動(dòng)量由小到大逐漸增加。
(三)健康指導(dǎo)
1、紫紺型心臟病患兒根據(jù)其病情不同，有些需做緩解癥狀的減狀手術(shù)，有些需做根治術(shù)，手術(shù)后紫紺會(huì)有所減輕，有的完全消失。在術(shù)后早期要限制活動(dòng)量，加強(qiáng)營養(yǎng)，使體力和心功能盡快恢復(fù)，學(xué)齡兒童一般術(shù)后半年左右可以上學(xué)，但暫不要參加體育課與劇烈活動(dòng)。
2、兒童術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)供給，多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素，以利生長發(fā)育。
3、注意氣候變化，盡量避免到公共場(chǎng)所，避免呼吸道感染。
4、定期門診隨訪。
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