全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷?？疲?/strong>不論是行走、上下樓梯還是運(yùn)動(dòng)時(shí)，腳扭傷是我們最常見的外傷。但對(duì)不同人來說，相同的外力造成的損傷差別巨大，相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施也要有所不同。下面徐州仁慈醫(yī)院骨科彭愛民主任醫(yī)師介紹，扭傷腳后如何做判斷。
同為扭傷，差異很大
走路與運(yùn)動(dòng)時(shí)扭傷腳，造成的傷情是否相同?老太太和年輕人下樓梯時(shí)扭到腳，又是否相同?不同人在同樣的情況下造成的損傷差別可能很大。因此不能以其他人或自己年輕時(shí)的情況來做判斷。比如說，同一個(gè)人跑跳時(shí)比行走時(shí)速度更快，沖力更大，受傷也就會(huì)更嚴(yán)重。而一個(gè)運(yùn)動(dòng)員與一個(gè)經(jīng)常不活動(dòng)的老太太在下樓梯時(shí)扭了下腳，運(yùn)動(dòng)員可能休息下，貼塊膏藥就活動(dòng)如常了;老太太卻可能“傷筋動(dòng)骨”，臥床數(shù)月卻難以康復(fù)。
那么應(yīng)該如何判斷呢?如果在速度不快的情況下扭傷了腳，腳不腫也不是很疼，那么可能只是軟組織扭傷，并未傷及韌帶;而當(dāng)在跑跳中扭傷了腳，腳馬上腫了起來，痛得不能站立行走，那就有可能扭傷了韌帶，傷情比較嚴(yán)重，需要引起重視，建議到醫(yī)院診治。
急性損傷，建議B超檢查韌帶
值得警惕的是，韌帶損傷還會(huì)有一些后遺癥——部分人拖了一段時(shí)間后，可能傷處也不是很痛了，也能慢慢走路了。但可能在走不平路時(shí)覺得腳發(fā)軟，每年可能還會(huì)扭傷一兩次。其實(shí)，這種情況就是韌帶損傷的繼發(fā)表現(xiàn)——踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。如果還得不到及時(shí)的治療，踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶與關(guān)節(jié)軟骨將較快出現(xiàn)磨損與退變。就好比機(jī)器的皮帶松動(dòng)后不予以處理，軸承及發(fā)動(dòng)機(jī)可能也會(huì)較快出現(xiàn)問題。
如果是急性損傷，建議到醫(yī)院進(jìn)行B超或MR檢查。B超對(duì)于診斷韌帶或軟組織損傷是較好手段。如果以前曾經(jīng)扭傷，而現(xiàn)在出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，也可以到醫(yī)院拍X光片診斷，這是診斷慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)簡(jiǎn)單易行的檢查。如果發(fā)現(xiàn)患足比健足更容易內(nèi)翻或如抽屜般(小腿固定)被前移時(shí)，則可能踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶已斷裂了。同樣的，也可以由此方法判斷內(nèi)側(cè)韌帶是否損傷。
扭傷后如何應(yīng)急處理
若是輕度損傷，通?？梢园碦ICE原則處理：即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加壓包扎(Compression)、抬高患肢 (Elevation)。通常在兩周內(nèi)是可以復(fù)原的，年輕人則康復(fù)得更快，往往休息一兩天就又可跑跳了。但在恢復(fù)期間如疼痛很久不消，不能下地，損傷那一定比較嚴(yán)重，不能輕視。
對(duì)待急性韌帶損傷，與所有的急性運(yùn)動(dòng)損傷一樣，初步處理原是RICE原則;在判斷損傷的嚴(yán)重程度、病人的職業(yè)與要求后，可分別進(jìn)行康復(fù)保守治療或手術(shù)治療。在慢性損傷時(shí)，就必須到醫(yī)院去做相關(guān)的檢查，準(zhǔn)確診斷后及時(shí)治療。
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