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            風(fēng)濕免疫科黃俊穎:尿酸高不一定都是痛風(fēng) 多因飲食而起

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道:近年來隨著生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變,我國高尿酸血癥及痛風(fēng)患病率逐年上升,而且呈年輕化趨勢,已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病,9歲、10歲的痛風(fēng)患者病例比比皆是。

              排除遺傳因素,痛風(fēng)低齡化的主因在于飲食,兒童時期體重偏高是痛風(fēng)的危險因素。

              經(jīng)臨床問診,多數(shù)痛風(fēng)兒童偏愛肉類、海鮮、豬肝、火鍋、含果糖飲料、碳酸飲料等高嘌呤食物,而他們的父母很少限制孩子的飲食偏好。

              “重男輕女”的痛風(fēng)

              什么是痛風(fēng)?痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙,血尿酸增高引起組織損傷的一種疾病。長期的血尿酸增高,會在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積。痛風(fēng)最常侵犯大拇趾根部的關(guān)節(jié),但也常見于足的其它部位、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。痛風(fēng)病人還可發(fā)生內(nèi)臟損害,最常見的是尿酸在腎臟沉積引起痛風(fēng)性腎病和痛風(fēng)腎結(jié)石也是痛風(fēng)病因?qū)е?。對于痛風(fēng),越來越多的患者開始關(guān)注這個疾病。

              “一直以為只有老年人才會得痛風(fēng),真想不通,怎么我這個年紀(jì)也會得這個病。”徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診的就診臺前,市民李先生連連嘆氣搖頭。33歲的李先生四年多前左腳大拇指關(guān)節(jié)疼痛,檢查后發(fā)現(xiàn)尿酸很高,幾年來痛風(fēng)時有發(fā)作。

              什么人容易患上痛風(fēng)?徐礦總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任黃俊穎主任介紹說:除了遺傳易感性之外,絕大多數(shù)人都有飲食生活方面的不良習(xí)慣。目前流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),飲酒、吃過多紅肉、吃過多海鮮、運(yùn)動太少等,都會增加患痛風(fēng)的危險。研究還發(fā)現(xiàn),體重過高、腰腹肥胖都是痛風(fēng)的風(fēng)險因素,年輕時就發(fā)胖的男人更容易患上痛風(fēng),特別是家族中有痛風(fēng)患者的人應(yīng)當(dāng)高度警惕。

              據(jù)介紹,高尿酸血癥和痛風(fēng)都有“重男輕女”的傾向。高尿酸血癥多見于40歲-50歲的男性,女性多于更年期后發(fā)病。目前我國部分地區(qū)高尿酸血癥發(fā)病率已達(dá)17.8%,而痛風(fēng)的發(fā)病率也逐年上漲。以往觀點(diǎn)認(rèn)為,痛風(fēng)患者絕大多數(shù)為男性,但目前研究發(fā)現(xiàn)男女比例為3.6:1,且40-50歲是發(fā)病高峰,30歲以前的男性及絕經(jīng)期前婦女少有發(fā)生。

              要區(qū)分:尿酸高不一定都是痛風(fēng)

              臨床上,很多人誤以為尿酸高的人一定就是痛風(fēng)。黃俊穎指出,痛風(fēng)和高尿酸血癥都是嘌呤代謝障礙性疾病,痛風(fēng)與血尿酸升高有密切關(guān)系,但兩者之間不能簡單地畫上等號。生活中人們之所以有這樣的誤區(qū),主要是在高尿酸血癥的危害中,以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的危害最大。

              “實際上,高尿酸血癥不一定會引起關(guān)節(jié)變形、疼痛等癥狀,大多數(shù)高尿酸血癥人群可保持終生無癥狀。”黃俊穎說。

              急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的象征,有三大主要臨床表現(xiàn),即急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病。患者多于夜間或清晨起病,約九成的痛風(fēng)患者首次發(fā)作為單關(guān)節(jié)受累,最常見部位是第一跖趾關(guān)節(jié)。發(fā)作數(shù)小時內(nèi),受累關(guān)節(jié)即出現(xiàn)紅、腫、熱及極明顯的壓痛。輕度發(fā)作僅持續(xù)1-2天或數(shù)小時內(nèi)緩解。癥狀嚴(yán)重的可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,緩解后癥狀完全消失,大多數(shù)患者在6個月到2年內(nèi)發(fā)生第二次發(fā)作。反復(fù)發(fā)作的患者可因大量尿酸結(jié)晶的沉積形成痛風(fēng)石,造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞,甚至關(guān)節(jié)畸形。因此,急性期痛風(fēng)要及早給予抗炎止痛治療。

              預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,要管住嘴!

              黃俊穎認(rèn)為,高尿酸血癥算是吃出來的病,痛風(fēng)發(fā)病也與飲食密切相關(guān)。徐州人愛吃的火鍋,愛喝的啤酒、牛羊肉等這些都是致病的“兇手”,所以管住嘴是預(yù)防該病的首要前提。經(jīng)常喝酒,喜歡吃動物內(nèi)臟,長期壓力較大、腎功能退化的人要特別注意自己的尿酸值,最好是定期體檢,因為尿酸偏高很容易造成痛風(fēng)、加重心血管疾病、其他代謝疾病等,影響身體健康。

              另外,遠(yuǎn)離高尿酸,專家還提出了以下幾點(diǎn)建議:健康生活方式:戒煙、戒酒、控制體重并堅持運(yùn)動;多喝水:如果尿酸過高,每天飲水量應(yīng)保證在2000ml以上;多吃堿性食物,增加體內(nèi)堿儲存量,有助降低尿酸;少吃嘌呤高的食物;少吃熱量高、脂肪含量高的食物:高脂肪、高熱量的食物很容易導(dǎo)致肥胖,而肥胖會引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,嘌呤代謝加速也可能導(dǎo)致尿酸濃度增高。

              痛風(fēng)患者的飲食,注意看這里

              黃俊穎提醒說,引起痛風(fēng)的原因有很多,我們在日常生活中最需要注意的就是飲食和運(yùn)動。對于痛風(fēng)患者來說,一頓高嘌呤大餐,就相當(dāng)于往血液中打了一針尿酸,很容易就會誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

              運(yùn)動要適宜,防止劇烈運(yùn)動,劇烈運(yùn)動所產(chǎn)生的乳酸可抑腎小管排泄尿酸而使血中尿酸升高,又因出汗增多而使血容量下降,腎排尿酸量下降,導(dǎo)致痛風(fēng)。

              飲食上要少食動物內(nèi)臟、魚類和嘌呤含量高的食物,如豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞鴨、鵝、兔、魚蝦、菠菜、豆類、蘑菇等,花生也應(yīng)少食。不要酗酒,尤其是要禁飲啤酒。應(yīng)大量飲水,多食發(fā)面食品、放堿的粥(可促尿酸排泄)和所有根莖類蔬菜。水果基本都可食用。

              徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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