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            卡魚刺后猛吞饅頭 男子縱膈感染差點丟命

              全程導醫(yī)網 徐礦總院頻道:持續(xù)發(fā)熱,脖子腫脹,咽部疼痛,咳出的濃痰又黑又臭……任誰遇到這樣的事都會心生驚懼,恐是惡疾,而絕少有人想到這背后的罪魁禍首竟是一根小小魚刺!2月4日,徐礦總醫(yī)院收治了這樣的一位患者:46歲男子不慎喉嚨卡了魚刺,因為沒有及時就醫(yī),引發(fā)縱膈感染,差點丟掉了性命。

              魚刺卡過后持續(xù)出現黑臭咳痰

              這個春節(jié),安徽碭山46歲的吳先生(化名)過得真是糟心。從大年初二開始,他就感到咽部不適,被迫減少了進食,初三那天,又奠名出現發(fā)熱,伴有明顯咳嗽、咳痰。奇怪的是,那咳痰又黑又臭。“這是咋回事?再咳就要把肺給咳出來了吧!”在家人的勸導下,吳先生來到當地醫(yī)院,然而胸部CT檢查并沒發(fā)現肺部感染,“既然肺沒事,我還看啥,回去歇兩天可能就好了。”于是,在未接受任何治療的情況下,吳先生返回了家。

              回到家后,吳先生的病情逐漸加重:脖子莫名腫脹、疼痛,身體持續(xù)發(fā)熱,吃東西經常嗆咳不適,只要一吃東西,甚至是咽唾沫,都會明顯感覺到喉嚨疼;更為難受的是,咳嗽咳痰太過頻繁,一張嘴就是大口大口的濃臭痰,嚇得家人手足無措。

              “趕緊去大醫(yī)院好好看看吧!”2月4日,家人聯系找車將吳先生送到了徐礦總醫(yī)院。在急診時,吳先生首先被懷疑是肺部感染,經過影像學檢查,發(fā)現縱膈處有異常。醫(yī)生反復追問吳先生近段時間的生活狀況,試圖發(fā)現致病的蛛絲馬跡。果然,吳先生最終說起,自己曾在初一那天被魚刺卡到過。

              嚴重縱隔感染或可危及生命

              卡過魚刺?這可不是小事。據吳先生回憶,年初一那天,家人聚在一塊吃飯,他一不留神,魚刺沒剔干凈就咽了,結果嗆得喉嚨難受,他用力咳嗽,想耍把魚刺咳出來,但嘗試多次也沒效果。他又想,“既然弄不出來干脆就咽下去吧,反正別在嗓子眼扎著。”于是他特意吃了一些饅頭,希望面塊能把魚刺裹下去。還別說,硬吞了幾口饅頭后,嗓子眼果真沒那么扎得那么荒了,吳先生也就放下心來。

              后來,他不管是出現咳嗽還是發(fā)熱,咽喉疼或是脖子腫,都沒有往卡魚刺的方面去想。而徐礦總醫(yī)院的專家卻惋惜得很,倘若他能早點因魚刺卡喉來就醫(yī),病情根本不會發(fā)展到如今這般嚴重。吳先生的情況究竟多兇險?徐礦總醫(yī)院心胸外科主任黃繼江說,通過胸部CT和胃鏡檢查,得知魚刺已經把吳先生的食管上部刺了個對穿,由于他沒有及時處理,引發(fā)了縱膈感染。

              “人體的食管、氣管等與肺部、動脈等部位之間的部位稱為縱膈,一般正常的縱膈部位是沒有積液也沒有氣體的,但是吳先生的縱膈里面有很多積液和氣體,這都是吃進去的東西從食管進到縱膈里面后產生的。”黃繼江說,縱膈感染是種較為嚴重的情況,病程一般比較長,一旦控制不好,中間出現抗感染失敗等意外情況,很有可能引發(fā)全身性感染,嚴重的可危及生命。

              三鏡聯合手術取出異物

              因為憋喘,吳先生不能躺下,只能倚坐著,而自入院來,咳嗽一直未停,一口接一口地往外吐黑灰色的臭痰……看到吳先生病情如此緊急,徐礦總醫(yī)院召集耳鼻喉科、消化內科、心胸外科、呼吸內科等多位科室專家為其會診,最后決定實施食管鏡+氣管鏡+胸腔鏡三鏡聯合為其手術取異物。

              麻醉專家用最短的時間為患者進行雙腔插管,黃繼江采用胸腔鏡將吳先生縱膈膿腫打開,進行沖洗,把膿液排出,同時,配合氣管鏡和食管鏡把異物取了出來。隨后又安排了洗痰、抗感染等一系列對癥治療。值得慶幸的是,手術過后,吳先生的咳嗽、咳痰癥狀立即就消失了,而且他的脖子腫脹也明顯消了下去。術后第二天,當黃繼江前去查房時,他居然能斷斷續(xù)續(xù)說出,“謝謝醫(yī)生,你救了我的命。”要知道,因為嚴重的縱隔感染,他在手術前基本是發(fā)聲困難,喝水都成問題。

              記者從黃繼江主任處了解到,吳先生目前還在通過鼻飼管進食,如果其復查CT并無感染異常的話,估計十天左右就可恢復正常進食。

              魚刺卡喉別輕視,盡快就醫(yī)最關鍵

              臨床上被魚刺卡喉的病例非常多見,大部分都是輕微癥狀,比如卡在嗓子眼附近,也有深入一點的,卡到氣道或消化道,而像吳先生這樣引起縱膈感染的情況較為少見。

              據黃繼江主任介紹,大部分魚刺都卡在咽喉部位,用內鏡就能取出,一些魚刺會進入食管卡住。人體食管有三處很狹窄,第一處是食道入口處,如果魚刺卡在這里會引起吞咽困難;第二處在食道入口后7厘米左右,這里的食管外貼著主動脈弓,是最危險的地方。一旦魚刺刺穿主動脈,可能造成大出血;第三處則是食管與胃連接的地方。

              魚刺卡喉怎么辦?很多人都知道不少“土辦法”,例如猛吞米飯,饅頭,或是喝醋。對此,黃繼江指出,“吞饅頭、喝醋等方法可能會進一步加劇魚刺所造成的傷害。”首先,食醋的酸性強度并不足以軟化魚刺,有的人還對醋敏感,喝醋后可能會導致食管收縮,魚刺更容易剌穿食道。其次,吞饅頭或米飯的話,順利下肚和越卡越深的概率誰也說不準,一旦造成魚刺插得越深,則更容易引起化膿感染。

              黃繼江主任認為,誤食魚刺后,首先要觀察魚刺位置的深淺,若是卡在肉眼能見到的較淺位置,可以通過旁人幫助,用筷子將其夾出;如果魚刺卡在肉眼不能看見的地方,吞咽幾次口水還是無法解決,最好盡快趕到醫(yī)院處理,不要耽誤治療時機。

              徐州導醫(yī)熱線:0516-85707122

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