全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：兩個月前，73歲的徐老漢出現(xiàn)臉黃眼黃時，家里人還以為是得了肝炎，然而確診的結(jié)果卻是胰腺惡性腫瘤。徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科專家說，胰腺疾病具有隱匿性，提醒大家出現(xiàn)腹痛、黃疸、莫名消瘦時，及時去醫(yī)院做個檢查，排除胰腺問題。
“臉黃眼黃”被誤認為是肝炎
73歲的徐老漢是安徽淮北人。身體底子一直還算不錯，生活也很規(guī)律，平時的愛好就兩樣：抽煙和咸鴨蛋。家里人說，老爺子生活上沒什么過高追求，但必須保證一天一包煙和頓頓都有咸鴨蛋。
今年7月中旬，家里人感覺老爺子的皮膚有點發(fā)黃，以為是一種衰老的表現(xiàn)，也就沒多注意。時間一天天地過去，半個月后，家人猛然間發(fā)現(xiàn)老爺子不僅臉黃、身體黃，連眼睛都發(fā)黃，身形也明顯消瘦。再一追問，老爺子說自己連小便也比正常的偏黃，而且還經(jīng)常感到腹部疼痛和皮膚瘙癢。
“黃疸?消瘦?是不是得了肝炎了?”家人頓時有點緊張，帶老爺子去醫(yī)院檢查。然而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診后表示，老爺子得的并不是肝炎，而是胰腺惡性腫瘤。因為腫瘤已發(fā)展到了中晚期，手術(shù)切除也不會有太好效果。不能切除還能怎么治療呢?在朋友的推薦下，8月26日，徐老漢轉(zhuǎn)到了徐礦總醫(yī)院的消化內(nèi)科。
手術(shù)及時“疏堵”挽救肝衰竭
“老爺子目前已經(jīng)出現(xiàn)肝臟衰竭了，如果不抓緊治療，將會導(dǎo)致多器官衰竭。”對徐老漢做過詳細檢查后，徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任石麗紅表示，老人的病情很嚴(yán)重，治療方案要分成兩期。
她解釋說，老人的胰腺里長了一個乒乓球大小的惡性腫瘤，隨著腫瘤的不斷生長，壓迫到了膽管，導(dǎo)致膽汁不能正常排泄，淤積在了肝臟內(nèi)，從而形成了繼發(fā)性的肝損傷。正因為膽汁排不出，膽紅素排泄障礙，所以老人會出現(xiàn)全身性的黃疸。“如果任由膽汁淤積、肝臟衰竭進一步發(fā)展，勢必會導(dǎo)致多器官衰竭，患者面臨生命危險，因此首要一點就是要疏通淤堵，又因為是腫瘤壓迫造成的膽汁堵塞，所以還要處理腫瘤這個淤堵源頭。”
徐老漢入院的第二天，石麗紅就為起實施了ERCP逆行胰膽管造影術(shù)，找到膽管的狹窄段，放了個膽管支架，對原先淤積的膽汁進行了引流。術(shù)后，徐老漢黃疸很快就消退了下去，肝功能也得到了緩解。
半個月后，石麗紅對徐老漢采用超聲內(nèi)鏡下放射性粒子植入術(shù)。經(jīng)過三個周期的治療，腫瘤明顯變小。目前，徐老漢2-3個月隨訪一次，接受對腫瘤的控制治療。
吸煙、吃腌制品都是胰腺腫瘤誘發(fā)因素
徐老漢的胰腺疾病來得突然，又極為兇險，一家人都因此擔(dān)驚受怕。不過，石麗紅說，如果大家能掌握一點胰腺疾病的知識，那么就能做到早發(fā)現(xiàn)早診療。
她指出，胰腺“隱居”在腹膜后，在胃的背面，是人體的消化器官，但知名度遠遠比不上它臨近的胃、十二指腸、肝、膽。而不少胰腺疾病也都是極具隱匿性，尤其是胰腺惡性腫瘤，往往被稱為“沉默的殺手”。“胰腺惡性腫瘤的癥狀通常不會出現(xiàn)在早期階段。隨著癌癥的發(fā)展和播散，疼痛往往在上腹部發(fā)展，有時會蔓延到背部。吃飯后或躺下來時會更疼。其他癥狀可能包括黃疸、惡心、食欲減退、體重減輕、疲勞、虛弱和抑郁。大量數(shù)據(jù)顯示，85%的患者發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到達了晚期。”
石麗紅說，胰腺惡性腫瘤主要有兩大誘發(fā)因素：一是指內(nèi)源因素，主要指遺傳因素。發(fā)病率有家族史是無家族史的3-13倍。二是指外源因素：首當(dāng)其沖的就是吸煙。國外大量研究病例顯示，吸煙與非吸煙者患胰腺癌的危險比例為1.6-3.1:1。另外，其他危險因素還包括：飲酒、吃腌制品、熬夜、患有糖尿病以及患有胰腺慢性炎癥等。當(dāng)然，良性的胰腺腫瘤、口腔炎、膽道疾病、幽門螺旋桿菌陽性也會增加胰腺癌的發(fā)病率。
以徐老漢的情況來說，長期抽煙、吃咸鴨蛋，無疑與其患上胰腺惡疾有著密切關(guān)系。
4大信號提醒你要注意胰腺問題
石麗紅表示，胰腺惡性腫瘤是一種惡性程度很高、診斷和治療都很困難的消化道腫瘤，五年后的生存率不到1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。不過，如果能做到調(diào)整生活習(xí)慣，定期篩查等方式就能幫助人們早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌，從而及早治療，以提升治療的成功率。
生活習(xí)慣方面，應(yīng)避免高動物蛋白高脂肪飲食，適當(dāng)增加粗糧和蔬菜、水果的攝入。忌暴飲暴食和酗酒，不吸煙少飲酒。堅持鍛煉身體，保持良好情緒，作息規(guī)律。
此外，要留意以下幾個身體“信號”，一旦發(fā)現(xiàn)要及時到醫(yī)院檢查。
1、突然間食欲降低或沒有胃口，或是體重?zé)o緣無故地明顯減輕。
2、皮膚或眼睛發(fā)黃。黃疸是胰腺癌最明顯的跡象之一，黃疸還會造成皮膚發(fā)癢。
3、腹痛或背痛。
4、尿液發(fā)黑或大便油膩。
石麗紅強調(diào)說，醫(yī)學(xué)上將40歲以上的人，有胰腺癌家族史者，突發(fā)糖尿病的患者，慢性胰腺炎患者，有早飽、噯氣、反酸、上腹不適的人群，長期吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)的人群視作胰腺疾病的高危人群，建議這些人群要定期篩查胰腺癌。目前，影像篩查是胰腺癌主要的篩查方式，如B超、CT都能較為準(zhǔn)確地幫助篩查胰腺癌。
本期專家：徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 石麗紅
門診時間：周二、四
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
