全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：隨著社會(huì)人口老齡化的加劇，腦血管病患者越來越多，腦卒中已成為我國(guó)第一位死亡原因。世界衛(wèi)生組織2011年報(bào)道，全球每6個(gè)人中就有1人可能罹患中風(fēng)，每6秒就有一人死于中風(fēng)，目前發(fā)病率正以每年近9%的速度上升。腦卒中就是我們俗稱的“中風(fēng)”。目前我國(guó)腦卒中患病人數(shù)高達(dá)700萬(wàn)，其中60%-80%為缺血性卒中，即腦梗死。
腦卒中的早期癥狀識(shí)別
腦卒中的發(fā)生是有其特征性的信號(hào)和體征的，歸納起來有以下方面：
頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)病變時(shí)所表現(xiàn)出的語(yǔ)言中樞障礙。病人會(huì)出現(xiàn)說話不清楚和一側(cè)肢體行動(dòng)不利，肢體力弱，上肢水平抬高無法堅(jiān)持10秒而下降或墜落。下肢水平抬舉45度時(shí)，無法堅(jiān)持5秒而下降或墜落。示齒時(shí)面部不對(duì)稱，語(yǔ)言交流障礙，肢體感覺麻木異常等，都可能是腦部血液循環(huán)障礙產(chǎn)生的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血性或出血性的體征。
血液循環(huán)障礙如果發(fā)生在椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)，則會(huì)表現(xiàn)出眩暈和四肢無力等癥狀。同時(shí)，腦內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂出血和高血壓性腦出血病人表現(xiàn)出的劇烈腦內(nèi)爆炸樣的頭部裂痛也應(yīng)引起高度警覺。
中風(fēng)的危險(xiǎn)因素
中風(fēng)的某些危險(xiǎn)因素是不可調(diào)控的，如年齡、男性、以及遺傳因素等，但其他醫(yī)學(xué)或生活方式方面的因素卻是可以調(diào)控的。高血壓病人患中風(fēng)的危險(xiǎn)率比無高血壓的人高出3-4倍。由于高血壓廣泛流行，所以它是最為重要的可調(diào)控因素。心臟疾病是中風(fēng)的第二大危險(xiǎn)因素。冠狀動(dòng)脈疾病、充血性心力衰竭和左心室肥大(心電圖診斷)能(獨(dú)立于高血壓之外)使中風(fēng)的相對(duì)危險(xiǎn)性上升2-4倍。心房纖顫(包括無瓣膜病變和風(fēng)濕性心臟病伴房室瓣狹窄)能使中風(fēng)的相對(duì)危障性上升5-17倍，這取決于患者有無瓣膜病變。在合并有高血壓或充血性心力衰竭的老年患者中，由他們的慢性心房纖顫所帶來的中風(fēng)危險(xiǎn)性也特別高。糖尿病能使中風(fēng)的危險(xiǎn)性上升2-4倍，升高中風(fēng)的病死率以及中風(fēng)并發(fā)癥的發(fā)病率。
一旦中風(fēng)怎么辦?
當(dāng)病人突然在路旁、廁所或人多的地方昏倒且自述有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，首先應(yīng)小心將病人抬到臥室或?qū)挸ǖ膱?chǎng)所，讓病人平臥，同時(shí)盡快與急救120聯(lián)系。
保持病人呼吸道通暢。及時(shí)解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開，以減少對(duì)呼吸的阻力;有假牙者取下假牙;體位以側(cè)臥位為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出;如果病人心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按摩。
如果病人神志清醒，應(yīng)讓病人靜臥，并安慰病人，防止病人過度悲傷和焦慮不安。同時(shí)稍稍抬高頭部，做一些肢體按摩，減輕顱內(nèi)壓力。
盡量避免長(zhǎng)途運(yùn)送病人。急性期病人長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)送，一方面耽誤治療，一方面運(yùn)送途中的震動(dòng)，有可能加重腦出血，盡量送到就近醫(yī)院。運(yùn)送途中，盡量減少病人身體及頭部震動(dòng)，頭部要有專人保護(hù)。如果從樓上抬下病人，要頭部朝上腳朝下，這樣可以減少腦部充血?；杳暂^深、呼吸不規(guī)則的危重病人，應(yīng)待急救中心人員到達(dá)、病情相對(duì)穩(wěn)定后再送往醫(yī)院。
針對(duì)中風(fēng)病不定時(shí)病發(fā)的特點(diǎn)，家中應(yīng)該常備一些應(yīng)急的藥品和器具，最好給老人定期做身體檢查。
抓住“黃金4.5小時(shí)”進(jìn)行超早期溶栓治療
腦梗死的治療關(guān)鍵是要抓住“黃金4.5小時(shí)”的寶貴時(shí)間。目前，國(guó)際上公認(rèn)的治療腦梗死的最有效辦法是開展rt-PA靜脈溶栓治療，但前提是患者發(fā)病時(shí)間不足4.5小時(shí)。徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開通腦卒中救治綠色通道，確?；颊咴诘谝粫r(shí)間得到及時(shí)有效救助，通過此項(xiàng)技術(shù)幫助數(shù)十位患者走上健康道路。
6月19日，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就接診了一位急性腦梗死患者，通過綠色通道，僅僅用一個(gè)小時(shí)該患者就成功接受rt-PA靜脈用藥，當(dāng)天恢復(fù)了活動(dòng)能力。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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