全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：（通訊員 鄧永紅）徐州很多人一感到關(guān)節(jié)疼痛，就想當(dāng)然認(rèn)為是受涼或是風(fēng)濕，其實(shí)不然。徐礦總院專家提醒，引起關(guān)節(jié)痛的疾病很多，患者要有正確的就診觀念與意識(shí)，切勿耽誤病情。
病例：68歲患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)月
今年秋季，68歲的劉女士莫名感到肌肉、關(guān)節(jié)酸痛。她以為受了涼，沒(méi)在意。兩個(gè)月后，她的關(guān)節(jié)疼痛更厲害了，稍微一動(dòng)就疼得直冒冷汗。劉女士到疼痛科就診，查不出來(lái)病因，她打了臭氧、封閉等，均無(wú)法緩解疼痛。
一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，劉女士找到徐礦總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任黃俊穎。黃主任在為劉女士檢查之后，發(fā)現(xiàn)她的肌酶值已經(jīng)高達(dá)1900多，而正常人的肌酶是在<200的范圍內(nèi);再通過(guò)肌電圖檢查，最終確定她所患的是多發(fā)性肌炎。通過(guò)系統(tǒng)治療，劉女士的病情得到了很好控制，肌酶也從1900多降至800，全身酸疼無(wú)力得到了明顯緩解。
提醒：引起關(guān)節(jié)痛的疾病有哪些?
很多人感到關(guān)節(jié)疼痛，就去看骨科或者疼痛科，這是一個(gè)誤區(qū)。風(fēng)濕免疫類疾病的發(fā)病原因尚不明晰，一旦發(fā)病只有及時(shí)正確就診才能得到適當(dāng)治療。
黃俊穎主任為我們講述了幾種常見(jiàn)的引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛的疾病種類：
1、以關(guān)節(jié)炎為主的：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎( RA)，強(qiáng)直性脊柱炎(AS)，銀屑病關(guān)節(jié)炎。
2、與感染相關(guān)的：如風(fēng)濕熱，萊姆病，賴特綜合征，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。
3、彌漫性結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，原發(fā)性干燥綜合征(pSS), 系統(tǒng)性硬化癥(SSc),多發(fā)性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性結(jié)締組織病(MCTD)，血管炎。
怎么鑒別是哪種疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛?
1、根據(jù)起病特點(diǎn)與發(fā)展過(guò)程：
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：大部分處于亞急性狀態(tài)。
原發(fā)性O(shè)A：隱襲起病、緩慢進(jìn)展。
痛風(fēng)(gout)：起病急驟，關(guān)節(jié)腫痛24小時(shí)達(dá)高峰。
2、根據(jù)持續(xù)時(shí)間與演變：
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)晨僵，腫痛時(shí)間至少6周，隨后出現(xiàn)程度不同的關(guān)節(jié)損傷;輕者滑膜肥厚;重者關(guān)節(jié)畸形強(qiáng)直。
原發(fā)性O(shè)A：初期可能無(wú)癥狀或僅有輕微不適感;不知不覺(jué)中產(chǎn)生粗大骨性結(jié)節(jié)或者畸形，此時(shí)關(guān)節(jié)痛可能加重，也可能無(wú)改變。
痛風(fēng)：多于2周以內(nèi)發(fā)作,關(guān)節(jié)完全可以恢復(fù)正常;也可能在數(shù)月、數(shù)年后間歇發(fā)作，越來(lái)越頻繁，癥狀越來(lái)越重，大多病例侵犯的關(guān)節(jié)越來(lái)越多，最終成為永久性慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和病殘。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：無(wú)論癥狀持續(xù)長(zhǎng)短，最終完全恢復(fù)，一般不留后遺癥。
3、痛的性質(zhì)及與活動(dòng)的關(guān)系：
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：疼痛一般尚可忍受，呈四肢關(guān)節(jié)游走性發(fā)作，有時(shí)活動(dòng)后癥狀減輕。
原發(fā)性O(shè)A：疼痛輕，多于活動(dòng)(久站、走路多)后疼痛加劇。
痛風(fēng)：疼痛劇烈難忍。
■專家介紹：黃俊穎，副主任醫(yī)師，風(fēng)濕免疫科主任。熟練掌握風(fēng)濕科領(lǐng)域的理論知識(shí)、臨床各種疾病的診治及關(guān)節(jié)腔穿刺，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、發(fā)熱待查、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、肌炎、皮肌炎、血管炎、硬皮病、自身免疫性肝病等風(fēng)濕免疫病的診治。
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