“鏟除”氣道內(nèi)的“潛伏者”

　　“鏟除”氣道內(nèi)的“潛伏者”

　　————徐礦總醫(yī)院王海清主任在支氣管鏡下成功取出骨性異物

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：莫名咳嗽二個多月，多種治療均不見效，后通過氣管鏡檢查才得知，禍首竟是一個小骨頭!近日，徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科王海清主任為一患者徹底取出了這個骨性異物。李先生二個多月前，他開始莫名頻繁劇烈咳嗽，反復發(fā)熱。甚至后來出現(xiàn)了氣喘，晚上也不能睡下，讓他痛苦不堪。吃藥、輸液都不見明顯效果。

　　日前，他到徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診，經(jīng)過該科王海清主任詳細體檢，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肺部有明顯的喘鳴音，并追問病史，似曾有異物嗆入史，經(jīng)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)，左肺下葉支氣管腔內(nèi)高密度影，難道真的是異物嗎?王海清主任立即對李先生進行了支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)在左肺中間段支氣管下有一淡黃色的骨性異物，已嵌入周圍氣管組織，通過與內(nèi)窺鏡室工作人員密切配合，歷時20分鐘，終于將橫在氣管內(nèi)60余日的“潛伏者”完整取出。

　　據(jù)李先生事后回憶，他有一天在吃飯時好像是感覺有一個小骨頭卡了一下，至于異物如何跑到氣管里則不得而知。對此，王主任表示，氣管、支氣管異物一般老年人多發(fā)，因其感覺較遲鈍，嗆進東西后也不自知。據(jù)統(tǒng)計，異物一旦進入氣管，自然咳出的機會僅有2%左右。異物留在氣道中很容易引發(fā)阻塞性肺炎，甚至引起大咯血，危及生命。吃飯時應仔細咀嚼，避免邊吃飯邊說話，更不能打逗，以免食物嗆入氣管。一些長期咳嗽卻查不出原因的患者應及早就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行氣管鏡等檢查，可及時發(fā)現(xiàn)病因。王海清主任還提醒市民，節(jié)日期間，親朋好友聚會，注意飲食安全，吃東西可要細嚼慢咽，勿囫圇吞棗。一旦發(fā)生意外，務必及時到醫(yī)院就診。

　　王海清主任建議，若不慎發(fā)生異物嗆入的情況，可根據(jù)具體情況采取應急措施：

　　1.對于神志清楚的噎食患者，要使其主動用力咳嗽;同時要讓患者坐著，上身前傾，救護者在患者的背后兩肩胛之間以手掌根部快速有力地拍擊四下;或救護者以雙臂從患者背后合抱其腰部，手在前合成手掌，對準患者上腹部以拇指側(cè)快速向內(nèi)上方?jīng)_擊四次;以便把氣道內(nèi)或聲門處的食物排出或造成空隙而恢復呼吸;無法咳出要及時趕往醫(yī)院。

　　2.對于神志不清的噎食患者，讓患者側(cè)臥，救護者一面用一指壓下患者的舌頭，一面在患者的背后兩肩胛之間以手掌根部快速有力地拍擊四下;或者讓患者仰臥，頭后仰，救護者以一手(或兩手相疊)掌根頂住患者上腹，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊四次。

　　3.對于進食黏稠食物的噎食患者，如進食“湯圓”“年糕”等黏性比較大的食物所出現(xiàn)的噎食，除用上述介紹的辦法之外，可采取用手指掏出或夾出堵塞食物的辦法。無論是大人或小孩，均取側(cè)臥位，以食指或食指及中指沿喉嚨的內(nèi)壁伸入喉嚨深處，掏出或夾出食物。(周璐)

　　專家簡介

　　王海清，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，徐州醫(yī)學院講師;于1998年參加工作;從事內(nèi)科及呼吸內(nèi)科臨床及教學工作十余年，擅長于呼吸內(nèi)科慢性阻塞性疾病，支氣管哮喘，肺炎，肺部腫瘤，急慢性呼吸衰竭等常見疾病的診斷治療，另在呼吸內(nèi)科及內(nèi)科急危重癥搶救方面富有經(jīng)驗;熟練應用呼吸機和支氣管鏡;2006年在北京呼吸病研究所首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院RICU進修學習;發(fā)表論文數(shù)篇。