肺轉移!骨轉移!腦轉移!徐礦總醫(yī)院專家：抗癌23年，她是個奇跡

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：(通訊員：李長鑫) 綜合施策 科學防癌——2024腫瘤防治宣傳周

　　李淑芬說，23年前，她就被確診乳腺惡性腫瘤，之所以能活到現(xiàn)在是因為：永不放棄，保持積極樂觀的心態(tài)，多聽醫(yī)生的，遵醫(yī)囑！

　　李淑芬所說的醫(yī)生是徐州礦務集團總醫(yī)院放療科主任張?zhí)m勝主任醫(yī)師。

　　規(guī)范化個體化的診療

　　李淑芬2001年被確診為乳腺惡性腫瘤后家人帶著她到北京的大醫(yī)院就診。因為發(fā)現(xiàn)較晚，不具備外科手術的條件。根據(jù)癌癥規(guī)范化診療的理念，醫(yī)生為其進行了化療新輔助治療。經(jīng)過幾個周期的化療之后，李淑芬體內的腫瘤體積減小。醫(yī)生為其進行了乳腺癌根治手術。術后服用化療藥物和內分泌藥物控制病情。術后12年，李淑芬感到不適，來到徐礦總醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞已經(jīng)轉移到骨骼。張?zhí)m勝為其轉移部位做了放療，同時替換了新的內分泌藥物。這種藥物療效好，因為此前價格很高，所以李淑芬一直沒有使用。此次國家將其納入醫(yī)保統(tǒng)籌，李淑芬可以用較低的價格購買新藥。經(jīng)過幾個療程的治療，病情被控制。1年后，李淑芬置換股骨頭手術前體檢，再次發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞轉移到胸椎和其他部位。張?zhí)m勝對轉移部位進行了精準治療，再次控制病情。

　　2016年，腫瘤細胞轉移到腰椎甚至顱骨。綜合評判李淑芬的身體情況后。張?zhí)m勝再次對轉移部位進行了放療，同時進行了4個周期的化療和其他綜合治療，并對藥物再次進行調整。“一般的患者無法承受如此高強度的放療和化療。多數(shù)情況下患者經(jīng)過幾個周期的放療或者化療后，會引起全身性的免疫障礙，血液里的紅細胞、白細胞、血小板等會急劇下降，不再具備放療或者化療的條件。但是李淑芬忍受住了這種高強度的放療和化療。”張?zhí)m勝說。2018年，在生活中李淑芬不慎摔倒，傷及左臂，肱骨骨折。骨折手術前發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞已經(jīng)轉移到肱骨。對骨折部位進行固定后，又進行了兩個周期的放療，病情再次得到控制。

　　精確判斷 肺部腫瘤性質

　　長期的放療化療，讓李淑芬的身體比較虛弱。2019年，李淑芬在一次感冒后，咳嗽一直不好。后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，同時一個不好的消息傳來：在其肺部發(fā)現(xiàn)腫瘤占位。李淑芬再次找到張?zhí)m勝求助。

　　這次肺部的腫瘤和骨轉移的腫瘤不一樣。肺部的腫瘤需要先判斷是原發(fā)病灶還是乳腺癌的轉移病灶。而判斷腫瘤性質的金標準就是穿刺活檢。在臨床上張?zhí)m勝也遇到過這種情況，很多患者和患者家屬拒絕進行穿刺活檢，畢竟穿刺活檢是有創(chuàng)手術。再說一旦活檢結果是原發(fā)病灶，患者基本會喪失活下去的信心，活檢的意義就不大了。張?zhí)m勝給李淑芬說明了情況，建議穿刺活檢。幸運的是，穿刺活檢后病理分析結果顯示，肺部腫瘤不是原發(fā)，而是轉移癌。放療幾個療程后，張?zhí)m勝再次為李淑芬更換了剛剛納入醫(yī)保的新型抗腫瘤藥物。

　　家人近乎絕望 醫(yī)生仍不放棄

　　2021年底，李淑芬突然頭痛欲裂。多年的抗病經(jīng)驗告訴她，這次是攤上大事兒了。果不其然，檢查結果顯示：腫瘤細胞腦轉移。張?zhí)m勝把李淑芬收治入院后，本著規(guī)范化、個體化、精準化的治療理念，為其進行了精準放療，同時再次為其調整了新納入醫(yī)保的抗腫瘤藥物。

　　經(jīng)過4個周期的治療，病情再次得到控制。4月9日下午，張?zhí)m勝撥通了李淑芬的電話。對其進行回訪。“輪椅早就不坐了，我現(xiàn)在跑跑跳跳都沒有問題。”電話那頭的李淑芬高興地給張?zhí)m勝說，“張主任，你知道嗎。我又胖了十幾斤，現(xiàn)在一百一十多斤了！”電話里傳來李淑芬的笑聲。

　　醫(yī)生解密 抗腫瘤秘訣

　　張?zhí)m勝總結了4條李淑芬的抗腫瘤秘訣。

　　首先是極強的依從性。“就以那次肺部穿刺活檢為例，在臨床上見到過太多患者以及患者家屬在這種情況下放棄。”張?zhí)m勝說，“其實醫(yī)患之間是一種為了生命健康的雙向奔赴！”

　　其次是醫(yī)療技術手段的不斷提升，以及徐礦總醫(yī)院對腫瘤診治的MDT理念。“李淑芬每一次入院，放療科都會召集相關科室進行MDT會診，制定規(guī)范化、個體化的治療方案。”張?zhí)m勝說。

　　患者積極樂觀的抗腫瘤心態(tài)以及家人的陪伴也是不可或缺的。

　　張?zhí)m勝最后強調：“國家的醫(yī)保政策確實給力，抗腫瘤新藥不斷納入醫(yī)保，為患者帶來生的希望。”(記者 晏菲)