哪些癥狀是心臟發(fā)出的求救信號?心梗有哪些典型癥狀和非典型癥狀?
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧５湫桶Y狀是心前區(qū)、胸后骨、咽喉部出現(xiàn)壓榨樣的緊縮感。一般出現(xiàn)典型癥狀，多數(shù)人都能意識到是心臟的問題。還有一些非典型癥狀更需要引起重視。
非典型常見突發(fā)上腹痛、惡心、嘔吐等，易誤診為急性胃腸炎、胰腺炎、膽囊炎等，像這樣多為急性下壁心肌梗死。所以當您出現(xiàn)急腹癥時，不要拒絕醫(yī)生給您做一份心電圖檢查，有時真的很有用。
下顎疼痛、牙痛有時候也是心梗的非典型表現(xiàn)。咽痛，可沿食管、氣道向下放射，患者伴有悶堵、窒息樣感覺，查體咽喉無紅腫，扁桃體無腫大;如表現(xiàn)為牙痛，疼痛劇烈，牙痛部位卻不確切，往往一側(cè)牙齒都感到疼痛，而一般牙痛都能找到相應的病牙部位，服用止痛藥后牙痛不能緩解，應該考慮是心梗。部分糖尿病患者突發(fā)心梗時會咳嗽、胸悶、呼吸困難等，易被誤診為急性支氣管炎、支氣管哮喘等，這些癥狀有的是無痛性心肌梗死已經(jīng)并發(fā)心功能不全了。
如不明原因的下頜部、頸部、肩背部、上肢部疼痛等，易被誤診為三叉神經(jīng)痛、頸椎病、肩周炎、腰椎病等。在我工作20年里，還遇到兩例以左下肢小腿疼痛為首發(fā)癥狀的急性心肌梗死。
家人或者自己突發(fā)心梗應該怎么辦能保命?
發(fā)生急性心肌梗死，記住兩個120：及時撥打120急救電話，把握120分鐘的黃金救治時間。急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘，即從發(fā)病至開通梗死血管如能在120分鐘內(nèi)完成可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。剛才說了，急性心肌梗死的典型癥狀是胸骨正中或偏左部位出現(xiàn)疼痛，有瀕死、壓迫感，可持續(xù)5到15分鐘或以上，伴有出汗、惡心等癥狀。一般來說，胸痛持續(xù)超過5分鐘就應提高警惕，20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。
發(fā)生了急性心肌梗死，一定要及時撥打120急救電話呼救。不是病患和陪人到處找人求救，也不是自行去醫(yī)院，而是及時撥打120急救電話。有人覺得，自己有車，鄰居、同事、單位有車，還有各種出租車，自己趕緊去就行了，還打電話叫救護車?麻煩、耽誤時間、浪費錢錢。自己去醫(yī)院和救護車去大不一樣。裝備完善的救護車，就是流動的ICU、CCU(ICU，重癥監(jiān)護單元;CCU，冠心病監(jiān)護單元)。救護車配有專業(yè)的醫(yī)護人員和急救、監(jiān)護設(shè)備，可以在現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運途中對患者不間斷地進行各種監(jiān)護、急救處理和搶救。醫(yī)護人員還和醫(yī)院保持聯(lián)系，可以及時通報病情，便于醫(yī)院開放綠色通道。
把握黃金救治120分鐘同樣尤其重要。這是因為，時間就是心肌，時間就是生命。急性心肌梗死，是心肌的供血完全中斷后，心肌細胞由于缺血缺氧而壞死。一般來說，心肌在供血中斷20分鐘左右就開始發(fā)生壞死了。心肌的壞死是從心內(nèi)膜下逐漸向心外膜發(fā)展的，直到全層(透壁性)心肌的壞死。一般發(fā)病3小時就可以達到57%透壁壞死，壞死的心肌不會再生。
如果家里沒有其他人，應該把門打開，方便急救人員施救，建議立即寫一張紙條，把關(guān)鍵家屬的聯(lián)系方式寫下來交給急救人員。請您一定要相信您的主治醫(yī)生，配合醫(yī)生的工作，因為我們的共同敵人是您的疾患。
救護車來之前，如果身邊有治療心臟的常備藥硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林吃哪個能救命?
首先要分清心絞痛和心梗。心絞痛大多情況下是因為心臟的冠狀動脈血管狹窄導致心肌缺血缺氧誘發(fā)疼痛。心梗是因為心臟冠脈血管栓塞導致血管完全或者不完全堵塞導致心肌發(fā)生壞死。心絞痛發(fā)作時首選硝酸甘油，舌下含服起效快，效果好，但是要注意當時的血壓，如果血壓偏低不建議含服。沒有硝酸甘油就吃速效救心丸。含服硝酸甘油和速效救心丸胸痛不緩解，應該懷疑是心?？赡?。明確了急性心梗應該盡快服用抗血小板藥阿司匹林，最好可以聯(lián)合氯吡格雷或者替格瑞洛。但是吃之前最好打120尋求醫(yī)生指導。
不要一發(fā)生胸痛就自行嚼服阿司匹林。因為患者或者陪人往往不能準確判斷患者就是心肌梗死。如果是其他疾病，比如主動脈夾層、大動脈瘤、夾層動脈瘤，吃了阿司匹林反而會增加危險。所以，一定等急救醫(yī)生到場、檢查判定后，再根據(jù)醫(yī)囑用藥。
如果患者突發(fā)心梗，無心跳無自主呼吸，建議立即進行心肺復蘇。心肺復蘇要持續(xù)到120趕到!
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
