全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：徐州的唐女士雙腿麻木半年多，她一直以為腰椎間盤突出，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診療，最后才發(fā)現(xiàn)居然是得了椎管內(nèi)腫瘤。
腿疼腿麻，她以為是腰椎間盤突出
唐女士，五十多歲。據(jù)唐女士說，半年前她就開始感覺到有些不對勁，雙腿經(jīng)常感覺到發(fā)麻，有時候還會疼痛。
到底為什么會腿疼腿麻呢？因為年齡的緣故?勞累過度?還是腰椎間盤突出?為了緩解癥狀，唐女士曾經(jīng)想過許多辦法。她去小區(qū)內(nèi)的理療店做過理療，去骨科診所貼過膏藥，在家里多休息，各種辦法都嘗試過了，但唐女士腿麻的問題一直沒有緩解。后來唐女士到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科就診，拍了CT片，檢查結(jié)果顯示，唐女士確實有腰椎間盤突出。但骨科醫(yī)生分析后認(rèn)為，唐女士的腰椎間盤突出癥狀比較輕微，她雙腿發(fā)麻疼痛的問題應(yīng)該和腰椎間盤突出聯(lián)系不大，建議她到大型醫(yī)院脊柱?？凭驮\。拍了核磁共振，查出椎管內(nèi)腫瘤。
十天前，在徐礦總醫(yī)院脊柱微創(chuàng)外科，劉加元主任醫(yī)師接診了唐女士。
“有部分腰椎間盤突出的患者，確實會表現(xiàn)出雙腿發(fā)麻疼痛的癥狀。但這兩者不能畫等號。腰椎間盤突出也不等于雙腿發(fā)麻。針對唐女士的癥狀，我建議她拍個核磁共振看一看，以排除椎管內(nèi)腫瘤的可能。”劉加元主任介紹說，椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病率不高，在門診時有遇到。這些患者往往都有過類似唐女士這樣輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的經(jīng)歷。
劉加元主任醫(yī)師介紹說，椎管內(nèi)腫瘤，顧名思義，一種發(fā)生于椎管內(nèi)的腫瘤。這是一種脊柱外科腫瘤，多為良性。椎管內(nèi)腫瘤可以分為脊膜瘤、神經(jīng)纖維瘤等類型，可在椎管的任何部位發(fā)生，比如椎管硬膜外、硬膜內(nèi)脊髓外、脊髓內(nèi)腫瘤等。
診斷椎管內(nèi)腫瘤的棘手之處在于，發(fā)生于頸椎的椎管內(nèi)腫瘤，癥狀表現(xiàn)有時候和頸椎病類似，發(fā)生于胸椎或者腰椎的椎管內(nèi)腫瘤，癥狀表現(xiàn)有時候和胸椎管狹窄、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥等類似。這就導(dǎo)致一個問題，許多椎管內(nèi)腫瘤患者在早期的癥狀表現(xiàn)，很容易和腰椎間盤突出癥等搞混，這給明確診斷帶來了難處。
劉加元主任醫(yī)師介紹說，正是因為這個原因，導(dǎo)致一些椎管內(nèi)腫瘤患者錯過了早期的治療時機(jī)，直到后來發(fā)展出大小便失禁、下肢無力等癥狀后，才得以明確診斷。
在徐礦總醫(yī)院，唐女士就是通過核磁共振檢查后，明確了診斷。診斷結(jié)果證實了劉加元主任醫(yī)師的預(yù)判：唐女士的胸椎管上長了一個蠶豆大小的瘤子，椎管內(nèi)腫瘤。
在靠近脊髓的地方摘除瘤子過程堪稱“驚心動魄”
椎管內(nèi)腫瘤一旦明確診斷，其有效的治療方式就是手術(shù)摘除。但對于椎管內(nèi)腫瘤的摘除手術(shù)，難度比許多人想象中要大許多。從頸椎到腰椎，長長的椎管之內(nèi)，就是脊髓。在密布著神經(jīng)的脊髓旁邊摘除腫瘤，這對主刀醫(yī)生提出了更高的技術(shù)要求。
正因為風(fēng)險較大，所以椎管內(nèi)腫瘤的摘除手術(shù)對于脊柱外科的醫(yī)生來說，是一項挑戰(zhàn)性極大的工作，需要嫻熟的手術(shù)經(jīng)驗、精確的手術(shù)定位、認(rèn)真細(xì)致的操作。
在徐礦總醫(yī)院脊柱微創(chuàng)外科，唐女士接受了手術(shù)。手術(shù)過程中，劉加元主任醫(yī)師憑借著豐富的手術(shù)經(jīng)驗，將椎管內(nèi)腫瘤順利摘除。
劉加元主任醫(yī)師形容說，雖然他曾經(jīng)成功地做過多例椎管內(nèi)腫瘤摘除手術(shù)，但每一次都不敢有任何疏忽大意，每一次都要小心翼翼的精準(zhǔn)操作，整個手術(shù)過程“如履薄冰”。
椎管內(nèi)腫瘤癥狀不典型，應(yīng)引起重視
再有兩天，唐女士就可以順利出院了。說起整個的治療過程，唐女士感慨萬千，她說在就診的路上走了不少彎路。
劉加元主任醫(yī)師表示，許多椎管內(nèi)腫瘤患者都和唐女士一樣，在出現(xiàn)早期癥狀時往往會認(rèn)為是腰椎間盤突出癥等。
通過CT片檢查可以排除腰椎間盤突出但無法診斷出椎管內(nèi)腫瘤因為椎管內(nèi)腫瘤的癥狀不典型
劉加元主任醫(yī)師回憶說，曾經(jīng)有位老年患者因為心動過緩和腰背疼痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了心內(nèi)介入治療，但癥狀依然。后來經(jīng)過核磁共振檢查后才明確，上述癥狀竟然是因為椎管內(nèi)腫瘤引起的。
劉加元主任醫(yī)師表示：對于椎管內(nèi)腫瘤的診斷，需要多加鑒別。如果出現(xiàn)了不明原因的腰腿疼痛，通過CT片檢查排除了腰椎間盤突出、椎管狹窄等問題后，應(yīng)該考慮做個核磁共振，以排除椎管內(nèi)腫瘤的可能。
專家簡介
劉加元 主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師，脊柱微創(chuàng)外科副主任。擅長微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、胸腰椎骨折等。開展脊柱內(nèi)鏡手術(shù)7年，已獨立完成脊柱內(nèi)鏡手術(shù)1500余例。率先在蘇北開展鏡下融合技術(shù)治療腰椎不穩(wěn)。曾獲中國好醫(yī)生、江蘇省醫(yī)德之星等榮譽(yù)稱號。兼任江蘇省修復(fù)與重建委員會委員;中國中醫(yī)藥學(xué)會脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會委員;中國醫(yī)師協(xié)會鏡下融合委員會委員等。書寫論文40余篇，完成科研成果6項。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
