全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：三伏天，一年中最熱的日子。徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科翟羽佳主任照常忙碌在工作崗位之中，不想?yún)s被忽然而來(lái)的一通電話(huà)擾亂了思緒，接通電話(huà)的他，不禁陷入回憶……
原來(lái)電話(huà)的另一邊，是神經(jīng)內(nèi)科剛出院沒(méi)多久的一位“基底動(dòng)脈尖綜合征”病人家屬。其家屬反映，病人在出院回家后的一個(gè)禮拜，已經(jīng)可以慢慢扶著東西站起來(lái)了，故特意來(lái)電將這一好消息告知翟羽佳主任，不住感謝。得知病人好轉(zhuǎn)消息的翟羽佳，頓時(shí)感到自己周身的悶熱逐漸消散，心頭似涌入一絲沁涼，萬(wàn)分欣慰。
患者只是能夠站起來(lái)，又不是痊愈了，為什么大家還會(huì)如此振奮呢?
翟羽佳主任介紹，人體大腦半球分為前后循環(huán)，腦部后循環(huán)最為重要，控制著呼吸、心跳、脈搏、體溫等等，而“基底動(dòng)脈尖綜合征”就是大腦后循環(huán)血管閉塞形成的腦部疾病，屬于腦梗的一種，病死、致殘率非常高。患者通常會(huì)出現(xiàn)記憶障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常、感覺(jué)異常、進(jìn)食嗆咳、說(shuō)話(huà)構(gòu)音障礙等癥狀，且發(fā)病兇險(xiǎn)，預(yù)后極差。
“因?yàn)榧膊√攸c(diǎn)，許多沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的年輕大夫在見(jiàn)到此類(lèi)疾病時(shí)，都會(huì)選擇放棄，覺(jué)得沒(méi)有救了。遇到這種疾病，無(wú)疑是在給患者下一封“死刑通知書(shū)”。但是我們科室沒(méi)有放棄，決心要盡最大的努力改變患者生存結(jié)局。”翟羽佳說(shuō)道。
翟羽佳主任表示，患者86歲，檢查符合基底動(dòng)脈尖綜合癥指征，腦部產(chǎn)生了多部位的梗死。其入院時(shí)，已經(jīng)超過(guò)了腦梗救治的最佳時(shí)間窗，情況十分糟糕，容易嗆咳、幾乎無(wú)法進(jìn)食。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查明確，神經(jīng)內(nèi)科邀請(qǐng)腦外科李計(jì)成主任，呼吸內(nèi)科杜永亮主任，營(yíng)養(yǎng)科劉莉莉主任開(kāi)展了綜合會(huì)診評(píng)估，最終選擇為患者進(jìn)行內(nèi)科保守治療：抗血小板聚集、活血化瘀、腦保護(hù)、抗感染化痰、針灸電療氣壓治療、振動(dòng)排痰等。
患者入住神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室，科室安排高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。留置胃管期間，由專(zhuān)科護(hù)士聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科共同查房，為患者制定個(gè)性化飲食方案，并動(dòng)態(tài)調(diào)整;病情穩(wěn)定、患者清醒后，床位護(hù)士帶領(lǐng)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，最終患者吞咽功能恢復(fù)，最終能夠自主進(jìn)食。
患者臥床期間，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者指定詳細(xì)、個(gè)性化護(hù)理方案，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案:
每日為患者進(jìn)行翻身拍背、注重口腔護(hù)理質(zhì)量;做好氣道管理以防患者出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥;堅(jiān)持每日多次為患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及氣壓治療，并監(jiān)測(cè)患者腿圍、足背動(dòng)脈波動(dòng)等指標(biāo)，以防患者出現(xiàn)靜脈血栓;病情穩(wěn)定后，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能的評(píng)估并進(jìn)行干預(yù)，一方面可以鍛煉患者的認(rèn)知能力，一方面活躍了病房氛圍，改善患者情緒，增加疾病恢復(fù)信心;入住科室即為患者進(jìn)行功能位擺放及肢體被動(dòng)活動(dòng)，每日聯(lián)合康復(fù)室進(jìn)行查房，評(píng)估患者肢體功能，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)方案，嚴(yán)防肢體并發(fā)癥出現(xiàn)，為患者的康復(fù)打下良好基礎(chǔ)!
終于，功夫不負(fù)有心人。在眾人幾近20日的精心護(hù)理治療下，患者逐漸好轉(zhuǎn)，神志清晰，能夠自主進(jìn)食?；颊呒覍俪鲈簳r(shí)，淚眼婆娑地不停向科室醫(yī)護(hù)致謝，直言如此危重兇險(xiǎn)，自覺(jué)無(wú)救，多次想要放棄治療，醫(yī)院真是救了他們一條命。
翟羽佳主任稱(chēng)，基底動(dòng)脈尖綜合征發(fā)病早期癥狀不明顯，很容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，而且容易誤診。因此，高危人群應(yīng)特別注意，定期查體，如有身體不適即使就醫(yī)。對(duì)于已經(jīng)確診的患者也不要輕易放棄，應(yīng)調(diào)整心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。
專(zhuān)家介紹
翟羽佳 主治醫(yī)師
講師 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管病病區(qū)診療組長(zhǎng)
礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院青年后備人才 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)會(huì)員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)介入學(xué)組組員 中國(guó)卒中學(xué)會(huì)120特別行動(dòng)組中風(fēng)120英雄 淮海醫(yī)療集團(tuán)優(yōu)秀醫(yī)師。
曾在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院介入科 蘇州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修神經(jīng)介入。擅長(zhǎng)急性腦血管病的靜脈溶栓，動(dòng)脈取栓等血管內(nèi)治療，缺血性腦血管病的造影檢查以及顱內(nèi)外血管支架植入等神經(jīng)介入治療。
在北大核心期刊等國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表論文多篇。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
