全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：低調(diào)、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致是他的性格標(biāo)簽。
作為一名在消化科內(nèi)鏡室歷練了十幾年的青年醫(yī)生，王金臣的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)“硬核”，粉絲“與日俱增”。前不久，他為一名乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的患者進(jìn)行急診內(nèi)鏡下復(fù)位手術(shù)，再次用優(yōu)秀的技術(shù)，獲得患者的信任和同仁的稱贊，詮釋了作為消化內(nèi)鏡專家應(yīng)具備的品質(zhì)：靈敏的思維、靈活的技術(shù)、靈巧的雙手......
6月中旬的一天夜班，凌晨3點(diǎn)鐘，王金臣接到外科緊急會(huì)診電話。
一名70歲老年患者因乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腹痛腹脹、惡心嘔吐，肛門停止排氣排便，情況危急......
王金臣清楚：像這樣的病患，如果處理不及時(shí)，會(huì)面臨腸壞死。
先給大家科普一下乙狀結(jié)腸。
乙狀結(jié)腸是位于降結(jié)腸與直腸之間的一段結(jié)腸，在左腹下部及小骨盆內(nèi)，呈“乙”狀。乙狀結(jié)腸全部被腹膜包被，并借乙狀結(jié)腸系膜連于左髂窩和小骨盆后壁，其活動(dòng)性也大。
乙狀結(jié)腸的長(zhǎng)度變化很大，短的13—15 cm，長(zhǎng)的超過(guò)60cm，平均約25~ 40cm。過(guò)長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸，特別是系膜的根部較窄時(shí)，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。
通過(guò)腹部CT顯示：患者的乙狀結(jié)腸約80cm長(zhǎng)，扭轉(zhuǎn)角度360o，相當(dāng)于整個(gè)打了個(gè)結(jié)!
會(huì)診過(guò)程中王金臣得知，患者一年前在醫(yī)院外科做過(guò)一次乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)，這一次再度發(fā)作。經(jīng)灌腸保守治療后，癥狀緩解。不料36小時(shí)后，腸梗阻現(xiàn)象進(jìn)一步加重，扭轉(zhuǎn)角度從原來(lái)的180變成360。
按照以往的經(jīng)驗(yàn)，此時(shí)患者面臨兩個(gè)選擇：一是急診外科手術(shù)進(jìn)行再次復(fù)位;二是實(shí)施切除、造瘺手術(shù)。
在王金臣看來(lái)，兩個(gè)選項(xiàng)都存在明顯弊端：前者不能根治，扭轉(zhuǎn)梗阻現(xiàn)象反復(fù)發(fā)作在所難免;后者嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，且半年后還需再次進(jìn)行還納手術(shù)。
經(jīng)驗(yàn)豐富、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)耐踅鸪冀o出了第三個(gè)選項(xiàng)：為患者進(jìn)行急診內(nèi)鏡下乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)!
常年與內(nèi)鏡打交道、見(jiàn)識(shí)過(guò)各種胃腸疾病的王金臣有著敏銳的空間感和超常的手感。兩年前，他就為一名患者進(jìn)行過(guò)內(nèi)鏡下結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位的手術(shù)，效果立竿見(jiàn)影。這一次，他同樣很有信心......
當(dāng)患者和家屬了解到，這個(gè)手術(shù)其實(shí)就是通過(guò)反方向扭轉(zhuǎn)鏡身，從而帶動(dòng)結(jié)腸復(fù)位時(shí)，立刻同意!
簡(jiǎn)單、快速、無(wú)創(chuàng)是優(yōu)點(diǎn)，但內(nèi)鏡能否越過(guò)扭轉(zhuǎn)的狹窄段，能否一氣呵成、成功復(fù)位，此刻仍是個(gè)待解之謎......
雖然這項(xiàng)手術(shù)迄今在教科書上難尋蹤跡，但王金臣相信：小內(nèi)鏡，大身手!
從緊急會(huì)診，到進(jìn)入手術(shù)室，不到1小時(shí)。
王金臣心里清楚，如果失敗，患者就會(huì)選擇切除造瘺，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，半年內(nèi)還要再次承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
拿起熟悉的內(nèi)鏡，王金臣目光如炬，內(nèi)心從容，一個(gè)字：穩(wěn)。
越過(guò)扭轉(zhuǎn)的狹窄段，終于進(jìn)入擴(kuò)張腸襻(pàn)......
成敗在此一舉：吸氣——解襻——復(fù)位......
干凈利索，行云流水。
患者鼓脹的肚子仿佛出現(xiàn)了多米諾骨牌效應(yīng)，一下子癟了許多，變?nèi)彳浟?，僅僅幾分鐘，腹痛腹脹迅速緩解，肛門開(kāi)始排氣......
此刻，已是凌晨四點(diǎn)，即將天亮。王金臣終于松了口氣......
成功復(fù)位，為腸道準(zhǔn)備贏得了時(shí)間，為下一步治療創(chuàng)造了條件。
術(shù)后第三天，患者順利實(shí)施了乙狀結(jié)腸切除手術(shù)，很快康復(fù)出院。
王金臣介紹，多數(shù)腸梗阻，如大腸癌、腸扭轉(zhuǎn)等伴有的腸梗阻，根治往往需要外科手術(shù)。近年來(lái)我國(guó)腸癌發(fā)病率高，這類病人不少。但術(shù)前梗阻不解除，大便排不出，無(wú)法充分進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，外科手術(shù)很難一期腸吻合，大多需要腸造瘺，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
消化內(nèi)科則可以通過(guò)內(nèi)鏡下復(fù)位或腸道支架置入等手段，解除腸道梗阻扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象。近兩年來(lái)，徐礦總醫(yī)院消化科和普外科同力協(xié)作，已成功救治十余例此類患者，避免了外科造瘺，受到患者好評(píng)。
專家介紹
王金臣
副主任醫(yī)師 徐礦總醫(yī)院消化科診療組長(zhǎng)，科主任助理，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)和消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員。熟練掌握各種消化內(nèi)鏡下診斷及治療技術(shù)(放大胃鏡、ESD、POEM、STER、PEG，消化道支架置入等)，尤其擅長(zhǎng)消化道早癌及癌前病變的診治。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
