全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：目前，新冠疫情已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)出現(xiàn)了控制轉(zhuǎn)好的趨勢(shì)。網(wǎng)友們紛紛在網(wǎng)絡(luò)上唱誦贊美著馳援武漢支援的醫(yī)護(hù)工作者們，卻忽視了身邊還有著這么一批人，他們默默堅(jiān)守醫(yī)療崗位，在做好疫情防控工作的同時(shí)，保證著醫(yī)院診療工作的正常運(yùn)營(yíng)，保障著我們普通城市居民的日常就醫(yī)需求。
在疫情期間，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院一手抓疫情防控，一手抓日常診治，全體醫(yī)務(wù)人員恪守崗位，盡職盡責(zé)。截至3月12日，過(guò)去的一個(gè)月間，徐礦總醫(yī)院完成各類(lèi)急診手術(shù)2000余臺(tái)，開(kāi)展急性心梗介入手術(shù)、腦梗溶栓取栓等手術(shù)150多例次。在醫(yī)院數(shù)千病例中，骨科就有著這么一段特別而又曲折的病例……
“假肺癌”患者疫情期間身體疼痛劇烈曲折求醫(yī)
據(jù)悉，患者馬先生(化名)今年60歲，家住徐州周邊。九個(gè)月前，馬先生在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院被診斷為“肺癌骨轉(zhuǎn)移”、“腰椎骨質(zhì)疏松性病理性骨折”，先后進(jìn)行了骨水泥治療與化療?？稍谥委熀螅眢w的疼痛仍然沒(méi)有得到緩解，反而逐漸出現(xiàn)了下肢神經(jīng)癥狀，這可讓一家人急壞了，遂四處求醫(yī)。在其求醫(yī)無(wú)道，一籌莫展之時(shí)，又恰逢春節(jié)“新冠疫情”肆虐，更是令這家人欲投無(wú)門(mén)。
幾經(jīng)打聽(tīng)后，馬先生的家人抱著最后一絲希望，來(lái)到了徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，找到骨科、脊柱外科葛行新主任尋求幫助。
葛主任介紹，患者入院時(shí)情況非常糟糕，左下肢幾乎無(wú)法離床，處于一種不全癱的狀態(tài)。同時(shí)，患者也非常痛苦，身體疼痛劇烈，夜晚無(wú)法入睡，需要依靠注射杜冷丁等藥物來(lái)緩解止痛。然而更令人意外的是，在患者入院時(shí)的綜合檢測(cè)結(jié)果中顯示，他其實(shí)并未患上“肺癌”!
這究竟是怎么回事呢?了解后得知，原來(lái)，馬先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療時(shí)，由于身體沒(méi)有明確外傷，故醫(yī)生推測(cè)為腫瘤轉(zhuǎn)移，病理性骨折，后來(lái)又因在肺部CT中，發(fā)現(xiàn)了疑似陰影，所以才被診斷為了“肺癌骨轉(zhuǎn)移”。又由于馬先生疼痛部位為腰椎，有可疑腫瘤，因此，若想要明確其真正病因，就需要通過(guò)脊柱腫瘤手術(shù)取得活檢，進(jìn)一步化驗(yàn)。
“高難手術(shù)”與“全癱”的抉擇拼一把!
然而，這場(chǎng)手術(shù)并沒(méi)有想象中那么簡(jiǎn)單!
據(jù)了解，脊柱外科手術(shù)就像是骨科手術(shù)中的“皇冠”，難度和風(fēng)險(xiǎn)都非常大。脊柱腫瘤、脊柱側(cè)彎手術(shù)更是像“皇冠”上的“明珠”，對(duì)手術(shù)的要求極高，難度系數(shù)非常大。
上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科作為行業(yè)中的佼佼者，十分擅長(zhǎng)此類(lèi)手術(shù)。徐礦總醫(yī)院在王云清書(shū)記的牽頭帶領(lǐng)下，與上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科長(zhǎng)期保持著良好的合作互助關(guān)系。不僅如此，徐礦總院還于2018年建立了肖建如脊柱外科特級(jí)專(zhuān)家工作站，定期派駐上海脊柱外科專(zhuān)家來(lái)徐坐診、查房及手術(shù)指導(dǎo)。依托如此關(guān)系，葛主任與患者家屬都希望能夠邀請(qǐng)上海專(zhuān)家前來(lái)手術(shù)。但可惜的是，由于疫情影響，專(zhuān)家無(wú)法來(lái)徐手術(shù)。
面對(duì)一次又一次的失望，看著在病床上忍受病痛折磨的父親，馬先生的女兒請(qǐng)求葛主任骨科團(tuán)隊(duì)為其父親進(jìn)行手術(shù)。她說(shuō)道，“我們家人都已經(jīng)慎重考慮過(guò)了，信任咱們醫(yī)院，愿意拼這一把，葛主任，求求您幫幫我們吧，他太痛苦了。”
“看著不做手術(shù)就可能完全癱掉的患者，又看著全心信任著我們的患者女兒，我當(dāng)即便決定要盡最大的努力，幫助他們。”葛主任說(shuō)道。
隨后，葛主任所在團(tuán)隊(duì)與上海脊柱外科專(zhuān)家進(jìn)行了數(shù)次遠(yuǎn)程會(huì)診，線上商討手術(shù)方案，也達(dá)到了統(tǒng)一意見(jiàn)。排除感染原因外，一致考慮為骨腫瘤。但在未開(kāi)刀取得病理之前，這個(gè)腫瘤仍是個(gè)未知數(shù)。
蓄勢(shì)待發(fā)不打沒(méi)準(zhǔn)備的“仗”
為了確保手術(shù)安全，葛主任團(tuán)隊(duì)在術(shù)前做了大量的手術(shù)籌備，一遍遍細(xì)化手術(shù)方案。
“這場(chǎng)手術(shù)最危險(xiǎn)的地方就在于術(shù)中出血。”葛主任作了一個(gè)非常有趣的比喻，“這個(gè)腫瘤就像是一個(gè)菜花，呈膨脹式地向外增長(zhǎng)，周?chē)芊浅ＸS富，稍有不慎觸碰，血液隨時(shí)可能會(huì)噴涌而出。出血后，術(shù)野不清，也很容易損傷神經(jīng)血管，十分危險(xiǎn)。因此，醫(yī)院介入科首先對(duì)腫瘤血管進(jìn)行了栓塞，防止術(shù)中出血問(wèn)題。”
面對(duì)栓塞隨時(shí)可能脫落的風(fēng)險(xiǎn)，葛主任特邀醫(yī)院介入科一同協(xié)助手術(shù)，全程陪護(hù)，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行再次栓塞，以確保手術(shù)在48小時(shí)內(nèi)安全完成。
其次，決定手術(shù)后，葛主任面臨的另一大難題就是手術(shù)血源的供應(yīng)。
患者家人在了解情況后 ，自發(fā)組織直系親屬獻(xiàn)血，才使得這場(chǎng)手術(shù)能夠順利展開(kāi)。
團(tuán)隊(duì)協(xié)作才是取勝的“關(guān)鍵點(diǎn)”
盡管做了充足的術(shù)前準(zhǔn)備與心理準(zhǔn)備，但面對(duì)兇險(xiǎn)重重的現(xiàn)實(shí)手術(shù)，仍令葛主任不禁捏了把冷汗。
葛主任指出，在手術(shù)中，骨科團(tuán)隊(duì)首先為患者做了“環(huán)脊髓減壓”，而后將神經(jīng)根周?chē)?ldquo;菜花”一樣的腫瘤，一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)致地剝離掉。
最終，用時(shí)4小時(shí)手術(shù)順利完成，術(shù)中成功取得病理。
目前，患者術(shù)后病理結(jié)果顯示很好，確診為“多發(fā)性骨髓瘤”，可以進(jìn)行下一步針對(duì)性化療，預(yù)后很好，很快將能夠帶上腰圍下床。
“此次手術(shù)的成功，并不是一個(gè)人的成功，而是骨科團(tuán)隊(duì)的默契配合、介入科室的保駕護(hù)航、患者的信任，眾人通力協(xié)作的成果。尤其是，我們手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)，放棄了周末休息時(shí)間，加入到了手術(shù)中，非常敬業(yè)。”葛主任說(shuō)道。
葛主任表示，患者原診斷“肺癌骨轉(zhuǎn)移”，生存期一般不超過(guò)半年。但現(xiàn)在通過(guò)手術(shù)成功取出病理，明確病因后，能夠進(jìn)行相應(yīng)靶向藥物治療，同時(shí)也為再次、更加全面的切除手術(shù)，提供了極大的幫助，患者的生存及生活質(zhì)量也有了質(zhì)的飛躍。
“因此，每次查房時(shí)，患者家屬都表示非常感謝。但是，看到患者日益好轉(zhuǎn)，不再疼痛，才是最令我感到欣慰的事情。”葛主任說(shuō)道。
專(zhuān)家介紹
徐礦總醫(yī)院骨科、脊柱外科 葛行新
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，徐州醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)講師。2013--2014年進(jìn)修于上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科。能夠熟練開(kāi)展骨科四肢創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)等復(fù)雜手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)脊柱退變、創(chuàng)傷、畸形、感染、腫瘤的開(kāi)放手術(shù)治療及各種脊柱微創(chuàng)治療。在椎間孔鏡技術(shù)治療椎間盤(pán)突出及椎管狹窄有獨(dú)到見(jiàn)解，在骨科專(zhuān)業(yè)核心期刊發(fā)表論文10余篇。獲得臨床實(shí)用新型專(zhuān)利1項(xiàng)，獲得上海復(fù)星醫(yī)藥集團(tuán)“十佳民星醫(yī)生”稱(chēng)號(hào)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
